Die Verwendung des oralen Glukosetoleranz-Testkits für den Heimgebrauch beim Screening von Diabetes im Zusammenhang mit zystischer Fibrose (HomeOGTT)

Diabetes im Zusammenhang mit zystischer Fibrose (CFRD) ist die häufigste sekundäre Komplikation der zystischen Fibrose. Es betrifft fast 20 % der Jugendlichen und 40-50 % der Erwachsenen. Eine nicht diagnostizierte CFRD ist mit einer signifikanten Verschlechterung der Lungenfunktion und des Ernährungszustands mit einer Zunahme der Sterblichkeit verbunden. Dies unterstreicht die Bedeutung des Screenings auf CFRD bei Kindern mit CF, um die ernährungsbedingten und pulmonalen Folgen von Diabetes zu minimieren.

Die UK CF Trust Guidelines, das European Consensus Statement und die US Cystic Fibrosis Foundation Clinical Care Guidelines empfehlen den 2-stündigen (1,75 g/kg) oralen Glukosetoleranztest als jährliches Screening-Tool bei allen CF-Patienten ohne CFRD.

Die American Diabetes Association (A.D.A.) empfiehlt, dass bei allen CF-Patienten, die keine CFRD haben, im Alter von 10 Jahren mit dem jährlichen Screening auf CFRD begonnen werden sollte. Die diesbezügliche europäische Konsenserklärung stimmt dem Beginn des Screenings im Alter von 10 Jahren zu. Dieser Standard wird häufig im Vereinigten Königreich angewendet.

Das aktuelle Goldstandard-Screening-Tool, der orale Glukosetoleranztest, ist ressourcenintensiv. Dies erfordert, dass eine Person/ein Kind und ein Elternteil nüchtern eine klinische Einrichtung aufsuchen und dass geschultes medizinisches Fachpersonal venöse Proben entnehmen, die Ergebnisse analysieren und interpretieren muss.

Es treten auch Probleme bei der Standardisierung des Tests auf. Der Patient sollte nüchtern sein und morgens zum Test in die Klinik kommen. Der oGTT, wenn er im Krankenhaus durchgeführt wird, kann daher die arbeitsfreie Zeit einer Person und die schulfreie Zeit beeinträchtigen, kann Unannehmlichkeiten verursachen und für eine Person, ein Elternteil und ein Kind teuer werden, um zur Klinik zu reisen. Die unvorhersehbare Arbeitsbelastung des Krankenhauspersonals führt dazu, dass Testzeiten oft nicht strikt eingehalten oder genau aufgezeichnet werden. Bei Patienten mit zystischer Fibrose besteht auch ein zusätzliches Risiko einer Kreuzinfektion, wenn sie wegen oGTT ins Krankenhaus kommen. Diese Faktoren schränken die Aufnahme von oGTTs zum Screening bei Kindern mit zystischer Fibrose ein.

Um diese Probleme zu lösen, wurde in dieser Studie ein einfaches, selbst verabreichtes elektronisches OGTT-Kit zum Einmalgebrauch verwendet, das alles enthält, was für die Durchführung des OGTT zu Hause erforderlich ist, mit einfachen schriftlichen und bildlichen Anweisungen.

Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob das selbstverabreichte elektronische orale Glukosetoleranztest-Kit die jährliche Inanspruchnahme des CFRD-Screenings bei Kindern im Alter zwischen 10 und 17 Jahren mit CF erhöhen kann.