L'uso del kit per il test di tolleranza al glucosio orale domiciliare nello screening del diabete correlato alla fibrosi cistica (HomeOGTT)

Il diabete correlato alla fibrosi cistica (CFRD) è la complicanza secondaria più comune della fibrosi cistica. Colpisce quasi il 20% degli adolescenti e il 40-50% degli adulti. La CFRD non diagnosticata è associata a un significativo declino della funzione polmonare e dello stato nutrizionale con un aumento della mortalità. Ciò sottolinea l'importanza dello screening per CFRD nei bambini con FC per ridurre al minimo le conseguenze nutrizionali e polmonari del diabete.

Le linee guida UK CF trust, la dichiarazione di consenso europea e le linee guida per la cura clinica della US Cystic Fibrosis Foundation raccomandano il test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (1,75 g/kg) come strumento di screening su base annuale in tutti i pazienti CF senza CFRD.

L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda che lo screening annuale per CFRD dovrebbe iniziare entro i 10 anni di età in tutti i pazienti CF che non hanno CFRD. La dichiarazione di consenso europea su questo è d'accordo sul fatto che lo screening inizi all'età di 10 anni. Questo standard è spesso applicato nel Regno Unito.

L'attuale strumento di screening gold standard, il test di tolleranza al glucosio orale, richiede molte risorse. Ciò richiede che un individuo/bambino e un genitore frequentino una struttura clinica a digiuno e richiede che operatori sanitari qualificati prelevino campioni venosi, analizzino e interpretino i risultati.

Ci sono anche problemi riscontrati nella standardizzazione del test. Il paziente deve essere a digiuno e deve recarsi in clinica per il test al mattino. L'OGTT, se fatto in ospedale, può quindi influenzare il tempo libero dal lavoro, il tempo libero da scuola, può causare disagi e costi per un individuo, genitore e figlio per recarsi in clinica. L'imprevedibilità del carico di lavoro per il personale ospedaliero significa che i tempi dei test spesso non sono rigorosamente rispettati o registrati accuratamente. Nei pazienti con fibrosi cistica c'è anche un ulteriore rischio di infezione crociata quando si recano in ospedale per OGTT. Questi fattori limitano l'assorbimento di OGTT per lo screening nei bambini con fibrosi cistica.

Per superare questi problemi, in questo studio è stato utilizzato un kit OGTT elettronico semplice, usa e getta, autosomministrato contenente tutto il necessario per eseguire l'OGTT a casa con semplici istruzioni scritte e illustrate.

Lo scopo di questo studio è stabilire se il kit elettronico per il test di tolleranza al glucosio orale autosomministrato può aumentare l'adozione annuale dello screening per CFRD nei bambini di età compresa tra 10 e 17 anni con FC.