O uso do kit de teste de tolerância oral à glicose em casa na triagem de diabetes relacionada à fibrose cística (HomeOGTT)

O diabetes relacionado à fibrose cística (CFRD) é a complicação secundária mais comum da fibrose cística. Afeta cerca de 20% dos adolescentes e 40-50% dos adultos. A CFRD não diagnosticada está associada a um declínio significativo da função pulmonar e do estado nutricional, com aumento da mortalidade. Isso enfatiza a importância da triagem para CFRD em crianças com FC para minimizar as consequências nutricionais e pulmonares do diabetes.

As diretrizes de confiança para FC do Reino Unido, a declaração de consenso europeu e as diretrizes de cuidados clínicos da Fundação de Fibrose Cística dos EUA recomendam o teste oral de tolerância à glicose de 2 horas (1,75g/kg) como uma ferramenta de triagem anualmente em todos os pacientes com FC sem CFRD.

A American Diabetes Association (A.D.A) recomenda que a triagem anual para CFRD deve começar aos 10 anos de idade em todos os pacientes com FC que não têm CFRD. A Declaração de Consenso Europeu sobre isso concorda que a triagem comece aos 10 anos de idade. Este padrão é frequentemente aplicado no Reino Unido.

A ferramenta de triagem padrão ouro atual, o Teste Oral de Tolerância à Glicose, é intensiva em recursos. Isso requer que um indivíduo/criança e um dos pais compareçam a uma instalação clínica em jejum e requer profissionais de saúde treinados para coletar amostras venosas, analisar e interpretar os resultados.

Há também problemas encontrados na padronização do teste. O paciente deve estar em jejum e deve se deslocar para a clínica para o teste pela manhã. O OGTT, se feito no hospital, pode, portanto, afetar o tempo de folga do trabalho de um indivíduo, o tempo de folga da escola, pode causar inconveniência e caro para um indivíduo, pais e filhos se deslocarem até a clínica. A imprevisibilidade da carga de trabalho para a equipe do hospital significa que os horários dos testes muitas vezes não são rigorosamente respeitados ou registrados com precisão. Em pacientes com fibrose cística também existe um risco adicional de infecção cruzada quando eles vão ao hospital para OGTT. Esses fatores limitam a captação de OGTTs para triagem em crianças com fibrose cística.

Para superar esses problemas, um kit OGTT eletrônico simples, descartável e auto-administrado contendo tudo o que é necessário para realizar o OGTT em casa com instruções simples escritas e ilustradas foi usado neste estudo.

O objetivo deste estudo é estabelecer se o kit eletrônico de teste de tolerância à glicose oral autoadministrado pode aumentar a captação anual de triagem para CFRD em crianças com FC entre 10 e 17 anos de idade.