Het gebruik van de testkit voor orale glucosetolerantie thuis bij het screenen van aan cystic fibrosis gerelateerde diabetes (HomeOGTT)

Aan cystic fibrosis gerelateerde diabetes (CFRD) is de meest voorkomende secundaire complicatie van cystic fibrosis. Het treft bijna 20% van de adolescenten en 40-50% van de volwassenen. Niet-gediagnosticeerde CFRD wordt in verband gebracht met een significante achteruitgang van de longfunctie en voedingsstatus met een toename van de mortaliteit. Dit benadrukt het belang van screening op CFRD bij kinderen met CF om de voedings- en longgevolgen van diabetes te minimaliseren.

De Britse CF-trustrichtlijnen, de Europese consensusverklaring en de richtlijnen voor klinische zorg van de Amerikaanse Cystic Fibrosis Foundation bevelen de orale glucosetolerantietest van 2 uur (1,75 g/kg) aan als screeningsinstrument op jaarbasis bij alle CF-patiënten zonder CFRD.

De American Diabetes Association (A.D.A) beveelt aan dat de jaarlijkse screening op CFRD moet beginnen op de leeftijd van 10 jaar bij alle CF-patiënten die geen CFRD hebben. De Europese consensusverklaring hierover stemt ermee in dat screening begint op de leeftijd van 10 jaar. Deze norm wordt vaak toegepast binnen het Verenigd Koninkrijk.

De huidige gouden standaard screeningtool, de orale glucosetolerantietest, is arbeidsintensief. Dit vereist dat een persoon/kind en een ouder naar een klinische faciliteit gaan terwijl ze nuchter zijn en vereist dat getrainde zorgverleners veneuze monsters nemen, de resultaten analyseren en interpreteren.

Er zijn ook problemen bij het standaardiseren van de test. De patiënt moet nuchter zijn en moet 's ochtends naar de kliniek reizen voor de test. De OGTT, indien uitgevoerd in het ziekenhuis, kan daarom van invloed zijn op iemands vrije tijd, vrije tijd op school, kan ongemak veroorzaken en kan duur zijn voor een persoon, ouder en kind om naar de kliniek te reizen. De onvoorspelbaarheid van de werkdruk voor ziekenhuispersoneel betekent dat testtijden vaak niet strikt worden nageleefd of nauwkeurig worden geregistreerd. Bij patiënten met cystische fibrose is er ook een extra risico op kruisbesmetting wanneer ze naar het ziekenhuis gaan voor OGTT. Deze factoren beperken de opname van OGTT's voor screening bij kinderen met cystische fibrose.

Om deze problemen op te lossen, is in dit onderzoek een eenvoudige, wegwerpbare, zelfbeheerde elektronische OGTT-kit gebruikt die alles bevat wat nodig is om de OGTT thuis uit te voeren met eenvoudige schriftelijke en geïllustreerde instructies.

Het doel van deze studie is om vast te stellen of de zelf-toegediende elektronische orale glucosetolerantietestkit de jaarlijkse acceptatie van screening op CFRD bij kinderen met CF tussen 10 en 17 jaar kan verhogen.