Wykorzystanie domowego zestawu doustnego testu tolerancji glukozy w badaniach przesiewowych cukrzycy związanej z mukowiscydozą (HomeOGTT)

Cukrzyca związana z mukowiscydozą (CFRD) jest najczęstszym wtórnym powikłaniem mukowiscydozy. Dotyka blisko 20% nastolatków i 40-50% dorosłych. Niezdiagnozowana CFRD wiąże się ze znacznym pogorszeniem czynności płuc i stanu odżywienia oraz wzrostem śmiertelności. Podkreśla to znaczenie badań przesiewowych w kierunku CFRD u dzieci z mukowiscydozą w celu zminimalizowania żywieniowych i płucnych konsekwencji cukrzycy.

Brytyjskie wytyczne zaufania dotyczące mukowiscydozy, europejski konsensus oraz wytyczne dotyczące opieki klinicznej Fundacji ds. Mukowiscydozy zalecają 2-godzinny (1,75 g/kg) doustny test tolerancji glukozy jako narzędzie przesiewowe co roku u wszystkich pacjentów z mukowiscydozą bez CFRD.

Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (A.D.A) zaleca, aby coroczne badania przesiewowe w kierunku CFRD rozpoczynać w wieku 10 lat u wszystkich pacjentów z mukowiscydozą, którzy nie mają CFRD. Europejski konsensus w tej sprawie wyraża zgodę na rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 10 lat. Norma ta jest często stosowana w Wielkiej Brytanii.

Obecne narzędzie przesiewowe będące złotym standardem, test tolerancji glukozy w jamie ustnej, wymaga dużych zasobów. Wymaga to obecności osoby/dziecka i rodzica w placówce klinicznej na czczo oraz wymaga przeszkolonych pracowników służby zdrowia w celu pobrania próbek żylnych, analizy i interpretacji wyników.

Istnieją również problemy napotykane przy standaryzacji testu. Pacjent powinien być na czczo i rano udać się do kliniki na badanie. OGTT, jeśli zostanie przeprowadzony w szpitalu, może zatem wpłynąć na czas wolny danej osoby w pracy, czas wolny od szkoły, może powodować niedogodności i kosztowne podróże do kliniki dla osoby, rodzica i dziecka. Nieprzewidywalność obciążenia pracą personelu szpitalnego oznacza, że ​​czasy badań często nie są ściśle przestrzegane lub dokładnie rejestrowane. U pacjentów z mukowiscydozą istnieje również dodatkowe ryzyko zakażenia krzyżowego podczas hospitalizacji z powodu OGTT. Czynniki te ograniczają wychwyt OGTT do badań przesiewowych u dzieci z mukowiscydozą.

Aby przezwyciężyć te problemy, w tym badaniu zastosowano prosty, jednorazowy, elektroniczny zestaw OGTT, który zawiera wszystko, co jest potrzebne do wykonania OGTT w domu, z prostymi instrukcjami pisemnymi i obrazkowymi.

Celem tego badania jest ustalenie, czy elektroniczny zestaw do samodzielnego podawania doustnego testu tolerancji glukozy może zwiększyć coroczną absorpcję badań przesiewowych w kierunku CFRD u dzieci w wieku od 10 do 17 lat z mukowiscydozą.