Suun kautta otettavan glukoosin sietotestisarjan käyttö kystiseen fibroosiin liittyvän diabeteksen seulonnassa (HomeOGTT)

Kystiseen fibroosiin liittyvä diabetes (CFRD) on kystisen fibroosin yleisin toissijainen komplikaatio. Sitä esiintyy lähes 20 prosentilla nuorista ja 40–50 prosentilla aikuisista. Diagnosoimaton CFRD liittyy merkittävään keuhkojen toiminnan ja ravitsemustilan heikkenemiseen sekä kuolleisuuden lisääntymiseen. Tämä korostaa CFRD-seulonnan merkitystä CF-lapsilla diabeteksen ravitsemuksellisten ja keuhkoihin liittyvien seurausten minimoimiseksi.

Yhdistyneen kuningaskunnan CF-luottamusohjeet, eurooppalainen konsensuslausunto ja US Cystic Fibrosis Foundationin kliinisen hoitoohjeet suosittelevat 2 tunnin (1,75 g/kg) suun kautta otettavaa glukoositoleranssitestiä vuosittain seulontatyökaluksi kaikille CF-potilaille, joilla ei ole CFRD:tä.

American Diabetes Association (A.D.A) suosittelee, että vuotuinen CFRD-seulonta aloitetaan 10 vuoden iässä kaikilla CF-potilailla, joilla ei ole CFRD:tä. Eurooppalaisen konsensuslausunnon mukaan seulonta aloitetaan 10 vuoden iässä. Tätä standardia sovelletaan usein Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Nykyinen kultaisen standardin seulontatyökalu, suun glukoosin sietotesti, on resurssivaltainen. Tämä edellyttää yksilön/lapsen ja vanhemman osallistuvan kliiniseen laitokseen paaston aikana ja koulutettuja terveydenhuollon ammattilaisia ​​ottamaan laskimonäytteitä, analysoimaan ja tulkitsemaan tuloksia.

Myös testin standardoinnissa on ongelmia. Potilaan tulee paastota ja hänen on matkustattava klinikalle tutkimuksia varten aamulla. Sairaalassa tehty OGTT voi siis vaikuttaa henkilön vapaa-aikaan töistä, koulusta, voi aiheuttaa haittoja ja kallista matkustajalle, vanhemmalle ja lapselle poliklinikalle. Sairaalan henkilökunnan työtaakan arvaamattomuus tarkoittaa, että testiaikoja ei useinkaan noudateta tiukasti tai niitä ei kirjata tarkasti. Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla on myös ylimääräinen ristiininfektioriski, kun he tulevat sairaalaan OGTT:tä varten. Nämä tekijät rajoittavat OGTT:iden ottoa seulonnassa lapsilla, joilla on kystinen fibroosi.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tässä tutkimuksessa on käytetty yksinkertaista, kertakäyttöistä, itse hallittavaa sähköistä OGTT-sarjaa, joka sisältää kaiken tarvittavan OGTT:n suorittamiseen kotona yksinkertaisten kirjallisten ja kuvallisten ohjeiden kera.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko itseannosteleva sähköinen suun glukoosinsietotestipakkaus lisätä vuotuista CFRD-seulonnan määrää 10–17-vuotiailla CF-potilailla.