Hodnocení nežádoucích srdečních příhod pomocí lokální anestezie s adrenalinem

Použití vazopresorických doplňkových materiálů k lokálním anestetikům se běžně používá při výkonech v různých oborech stomatologie, ORL (ušní, nosní a krční), plastické chirurgie, chirurgie ruky a gastroenterologie. Epinefrin se používá ke stažení malých krevních cév, čímž se snižuje krvácení během lékařského zákroku, snižuje toxicita snížením systémové absorpce lokálního anestetika a prodlužuje trvání a intenzitu neurální blokády způsobené lokálním anestetikem.

V literatuře jsou popsány případy, kdy užívání lidokainu a adrenalinu způsobilo nežádoucí srdeční příhody, jako jsou arytmie, otoky a zvýšení krevního tlaku během ORL a stomatologických výkonů. Pokud je nám známo, nikdy nebylo systematicky zkoumáno výskyt a závažnost arytmií při výkonech v lokální anestezii.

Účel studie:

1. Vyšetřit prevalenci a typy arytmií u pacientů podstupujících lékařský zákrok prováděný v lokální anestezii
2. Zjistěte, zda přidání adrenalinu k lokálním anestetikům ovlivňuje výskyt arytmie Určení prevalence a typů arytmií pomůže určit potřebu monitorování a typ monitorování požadovaný během procedur v lokální anestezii.

Pacienti:

500 pacientů podstupujících chirurgický zákrok nebo lékařský zákrok, při kterém se v nemocnici Meir používá lokální anestetikum. Pacienti s anamnézou známé srdeční arytmie nebudou zahrnuti.

Metody:

Pacienti podstoupí dle uvážení operatéra jim předepsaný lékařský výkon v lokální anestezii s adrenalinem nebo bez adrenalinu, v souladu s dnes běžnou rutinou. Bude registrováno množství a typ použité anestezie. Kromě aktuálně prováděného rutinního monitorování (manžeta krevního tlaku a neinvazivní saturace krve kyslíkem) bude před zahájením operačního výkonu až do propuštění pacienta z dospávacího pokoje připojeno zařízení pro kontinuální monitorování EKG. Výsledky monitorování EKG budou analyzovány k detekci arytmie. Budou zaznamenány nežádoucí účinky hlášené pacienty (palpitace, závratě, mdloby, KPR {kardiopulmonální resuscitace}). V případech, kdy je zjištěna arytmie, bude vyšetřen typ arytmie a přítomnost klinických příznaků.