Vurdering af uønskede hjertehændelser ved hjælp af lokalbedøvelse med adrenalin

Anvendelsen af ​​vasopressortilskudsmaterialer til lokalbedøvelse er almindeligt anvendt i procedurer inden for forskellige områder af tandpleje, ØNH (øre, næse og hals), plastikkirurgi, håndkirurgi og gastroenterologi. Adrenalin bruges til at trække små blodkar sammen og dermed reducere blødning under en medicinsk procedure, reducere toksiciteten ved at reducere den systemiske absorption af lokalbedøvelse og forlænge varigheden og intensiteten af ​​neural blokering skabt af lokalbedøvelsen.

Der er beskrivelser i litteraturen af ​​tilfælde, hvor brugen af ​​lidocain og adrenalin forårsagede uønskede hjertehændelser såsom arytmier, ødem og stigning i blodtryk under ØNH- og tandlægeprocedurer. Så vidt vi ved, har der aldrig været en systematisk undersøgelse af forekomsten og sværhedsgraden af ​​arytmier under indgreb med lokalbedøvelse.

Formålet med undersøgelsen:

1. At undersøge forekomsten og typerne af arytmier hos patienter, der gennemgår en medicinsk procedure udført under lokalbedøvelse
2. Undersøg, om tilsætning af adrenalin til lokalbedøvelsen påvirker forekomsten af ​​arytmi. Bestemmelse af prævalens og typer af arytmi vil hjælpe med at bestemme behovet for monitorering og den type monitorering, der kræves under procedurer under lokalbedøvelse.

Patienterne:

500 patienter under operation eller et medicinsk indgreb, hvor der anvendes lokalbedøvelse på Meir Hospital. Patienter med en anamnese med kendt hjertearytmi vil ikke blive inkluderet.

Metoder:

Patienterne vil gennemgå den medicinske procedure, der er ordineret til dem, ved hjælp af lokalbedøvelse med eller uden adrenalin, efter kirurgens skøn, i overensstemmelse med den sædvanlige rutine, der anvendes i dag. Mængden og typen af ​​anvendt anæstesi vil blive registreret. Ud over den rutinemæssige overvågning, der i øjeblikket udføres (blodtryksmanchet og non-invasiv blodiltmætning), vil der blive tilsluttet et kontinuerligt EKG-monitoreringsapparat før påbegyndelsen af ​​det kirurgiske indgreb, indtil patienten udskrives fra opvågningsrummet. EKG-monitoreringsresultaterne vil blive analyseret for at detektere arytmi. Bivirkninger, der rapporteres af patienter (hjertebanken, svimmelhed, besvimelse, CPR {hjerte-lunge-redning}) vil blive registreret. I tilfælde af, at en arytmi opdages, vil typen af ​​arytmi og tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer blive undersøgt.