Vurdering av uønskede hjertehendelser ved bruk av lokalbedøvelse med adrenalin

Bruken av vasopressortilskuddsmaterialer til lokalbedøvelse er ofte brukt i prosedyrer innen ulike områder innen tannbehandling, ØNH (øre, nese og hals), plastisk kirurgi, håndkirurgi og gastroenterologi. Adrenalin brukes til å trekke sammen små blodårer, og dermed redusere blødninger under en medisinsk prosedyre, redusere toksisiteten ved å redusere systemisk absorpsjon av lokalbedøvelse, og forlenge varigheten og intensiteten av nevrale blokkeringer skapt av lokalbedøvelsen.

Det finnes beskrivelser i litteraturen av tilfeller der bruk av lidokain og adrenalin forårsaket uønskede hjertehendelser som arytmier, ødem og blodtrykksøkning under ØNH- og tannlegeprosedyrer. Så vidt vi vet har det aldri vært noen systematisk undersøkelse av forekomst og alvorlighetsgrad av arytmier under prosedyrer med lokalbedøvelse.

Hensikten med studien:

1. For å undersøke prevalensen og typene av arytmier hos pasienter som gjennomgår en medisinsk prosedyre utført under lokalbedøvelse
2. Undersøk om tilsetning av adrenalin til lokalbedøvelsen påvirker forekomsten av arytmi. Bestemmelse av prevalens og typer arytmier vil bidra til å bestemme behovet for overvåking og type overvåking som kreves under prosedyrer under lokalbedøvelse.

Pasientene:

500 pasienter som gjennomgår operasjon eller et medisinsk inngrep der lokalbedøvelse brukes ved Meir sykehus. Pasienter med en sykehistorie med kjent hjertearytmi vil ikke bli inkludert.

Metoder:

Pasienter vil gjennomgå den medisinske prosedyren som er foreskrevet for dem, ved bruk av lokalbedøvelse med eller uten adrenalin, etter kirurgens skjønn, i samsvar med den vanlige rutinen som brukes i dag. Mengde og type anestesi som brukes vil bli registrert. I tillegg til den rutinemessige overvåkingen som for tiden utføres (blodtrykksmansjett og ikke-invasiv blodoksygenmetning) vil en kontinuerlig EKG-overvåkingsenhet kobles til før starten av det kirurgiske inngrepet, inntil pasienten skrives ut fra utvinningsrommet. EKG-overvåkingsresultatene vil bli analysert for å oppdage arytmi. Bivirkninger som rapporteres av pasienter (hjertebank, svimmelhet, besvimelse, HLR {hjerte-lungeredning}) vil bli registrert. I tilfeller hvor en arytmi oppdages, vil type arytmi og tilstedeværelsen av kliniske symptomer bli undersøkt.