Haitallisten sydäntapahtumien arviointi paikallispuudutuksessa adrenaliinilla

Vasopressorilisämateriaalien käyttöä paikallispuudutteissa käytetään yleisesti toimenpiteissä useilla hammaslääketieteen, ENT (korva-, nenä- ja kurkku-), plastiikkakirurgian, käsikirurgian ja gastroenterologian aloilla. Epinefriiniä käytetään supistamaan pieniä verisuonia, mikä vähentää verenvuotoa lääketieteellisen toimenpiteen aikana, vähentää myrkyllisyyttä vähentämällä paikallispuudutteen systeemistä imeytymistä ja pidentää paikallispuudutteen aiheuttaman hermotukoksen kestoa ja voimakkuutta.

Kirjallisuudessa on kuvauksia tapauksista, joissa lidokaiinin ja adrenaliinin käyttö aiheutti haitallisia sydäntapahtumia, kuten rytmihäiriöitä, turvotusta ja verenpaineen nousua kurkun- ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tietojemme mukaan rytmihäiriöiden esiintyvyyttä ja vakavuutta ei ole koskaan tutkittu systemaattisesti paikallispuudutuksessa tehtyjen toimenpiteiden aikana.

Tutkimuksen tarkoitus:

1. Tutkia rytmihäiriöiden esiintyvyyttä ja tyyppejä potilailla, joille tehdään lääketieteellinen toimenpide paikallispuudutuksessa
2. Selvitä, vaikuttaako adrenaliinin lisääminen paikallispuudutukseen rytmihäiriöiden ilmaantuvuuteen Rytmihäiriöiden esiintyvyyden ja tyyppien määrittäminen auttaa määrittämään paikallispuudutuksessa tarvittavien toimenpiteiden seurannan tarpeen ja tyypin.

Potilaat:

500 potilasta, joille tehdään leikkaus tai lääketieteellinen toimenpide, jossa käytetään paikallispuudutetta Meirin sairaalassa. Potilaita, joilla on todettu sydämen rytmihäiriöitä, ei oteta mukaan.

Menetelmät:

Potilaat käyvät läpi heille määrätyn lääketieteellisen toimenpiteen paikallispuudutuksessa adrenaliinilla tai ilman, kirurgin harkinnan mukaan nykypäivän tavanomaisen rutiinin mukaisesti. Käytetyn anestesian määrä ja tyyppi rekisteröidään. Tällä hetkellä suoritettavan rutiinivalvonnan (verenpainemansetti ja non-invasiivinen veren happisaturaatio) lisäksi kytketään jatkuva EKG-seurantalaite ennen leikkauksen alkua, kunnes potilas kotiutetaan toipumishuoneesta. EKG-seurantatulokset analysoidaan rytmihäiriöiden havaitsemiseksi. Potilaiden ilmoittamat sivuvaikutukset (palpitaatio, huimaus, pyörtyminen, elvytys {kardiopulmonaalinen elvytys}) kirjataan. Tapauksissa, joissa rytmihäiriö havaitaan, tutkitaan rytmihäiriön tyyppi ja kliinisten oireiden esiintyminen.