Évaluation des événements cardiaques indésirables à l'aide d'une anesthésie locale avec adrénaline

L'utilisation de matériaux de supplément vasopresseur pour les anesthésiques locaux est couramment utilisée dans les procédures dans divers domaines de la dentisterie, de l'ORL (oreille, nez et gorge), de la chirurgie plastique, de la chirurgie de la main et de la gastro-entérologie. L'épinéphrine est utilisée pour resserrer les petits vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les saignements lors d'une intervention médicale, réduisant la toxicité en réduisant l'absorption systémique de l'anesthésique local et prolongeant la durée et l'intensité du blocage neural créé par l'anesthésique local.

Il existe des descriptions dans la littérature de cas dans lesquels l'utilisation de lidocaïne et d'adrénaline a provoqué des événements cardiaques indésirables tels que des arythmies, des œdèmes et une augmentation de la pression artérielle lors d'interventions ORL et dentaires. A notre connaissance, il n'y a jamais eu d'examen systématique de l'incidence et de la sévérité des arythmies lors d'interventions sous anesthésie locale.

Le but de l'étude:

1. Examiner la prévalence et les types d'arythmies chez les patients subissant une intervention médicale réalisée sous anesthésie locale
2. Examiner si l'ajout d'adrénaline aux anesthésiques locaux affecte l'incidence de l'arythmie La détermination de la prévalence et des types d'arythmie aidera à déterminer le besoin de surveillance et le type de surveillance requis pendant les procédures sous anesthésie locale.

Les patients:

500 patients subissant une intervention chirurgicale ou une procédure médicale dans laquelle un anesthésique local est utilisé à l'hôpital Meir. Les patients ayant des antécédents médicaux d'arythmie cardiaque connue ne seront pas inclus.

Méthodes :

Les patients subiront la procédure médicale qui leur est prescrite, sous anesthésie locale avec ou sans adrénaline, à la discrétion du chirurgien, conformément à la routine habituelle en vigueur de nos jours. La quantité et le type d'anesthésie utilisés seront enregistrés. En plus de la surveillance de routine qui est actuellement effectuée (manchette de pression artérielle et saturation en oxygène du sang non invasive), un appareil de surveillance ECG en continu sera connecté avant le début de l'intervention chirurgicale, jusqu'à ce que le patient sorte de la salle de réveil. Les résultats de la surveillance ECG seront analysés pour détecter une arythmie. Les effets secondaires signalés par les patients (palpitations, étourdissements, évanouissements, RCR {réanimation cardiorespiratoire}) seront enregistrés. Dans les cas où une arythmie est détectée, le type d'arythmie et la présence de symptômes cliniques seront étudiés.