Ocena niepożądanych zdarzeń sercowych przy użyciu znieczulenia miejscowego z adrenaliną

Zastosowanie materiałów wazopresorowych do środków miejscowo znieczulających jest powszechnie stosowane w zabiegach z różnych dziedzin stomatologii, laryngologii (ucha, nos i gardło), chirurgii plastycznej, chirurgii ręki oraz gastroenterologii. Epinefryna jest stosowana do obkurczania małych naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób krwawienie podczas zabiegu medycznego, zmniejszając toksyczność poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego wchłaniania środka miejscowo znieczulającego oraz przedłużając czas trwania i intensywność blokady nerwowej wywołanej miejscowym środkiem znieczulającym.

W piśmiennictwie opisano przypadki, w których stosowanie lidokainy i adrenaliny powodowało niepożądane zdarzenia sercowe, takie jak zaburzenia rytmu serca, obrzęki i wzrost ciśnienia krwi podczas zabiegów laryngologicznych i stomatologicznych. O ile nam wiadomo, nigdy nie przeprowadzono systematycznych badań częstości i nasilenia zaburzeń rytmu serca podczas zabiegów w znieczuleniu miejscowym.

Cel badania:

1. Zbadanie częstości występowania i rodzajów zaburzeń rytmu serca u pacjentów poddawanych zabiegom medycznym wykonywanym w znieczuleniu miejscowym
2. Zbadaj, czy dodanie adrenaliny do środków miejscowo znieczulających wpływa na częstość występowania arytmii. Określenie częstości występowania i rodzaju arytmii pomoże określić potrzebę i rodzaj monitorowania wymaganego podczas zabiegów w znieczuleniu miejscowym.

Pacjenci:

500 pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu lub zabiegowi medycznemu, w którym stosuje się znieczulenie miejscowe w Szpitalu Meir. Pacjenci ze stwierdzoną arytmią serca w wywiadzie nie będą uwzględnieni.

Metody:

Pacjenci zostaną poddani przepisanej im procedurze medycznej, w znieczuleniu miejscowym z adrenaliną lub bez adrenaliny, według uznania chirurga, zgodnie z powszechnie stosowaną obecnie rutyną. Ilość i rodzaj użytego znieczulenia zostaną zarejestrowane. Oprócz obecnie wykonywanego rutynowego monitorowania (mankiet do pomiaru ciśnienia krwi i nieinwazyjna saturacja krwi tlenem) przed rozpoczęciem zabiegu chirurgicznego, do momentu wypisu pacjenta z sali pooperacyjnej, zostanie podłączone urządzenie do ciągłego monitorowania EKG. Wyniki monitorowania EKG zostaną przeanalizowane w celu wykrycia arytmii. Działania niepożądane zgłaszane przez pacjentów (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia, resuscytacja krążeniowo-oddechowa) będą rejestrowane. W przypadku wykrycia arytmii zostanie zbadany rodzaj arytmii i obecność objawów klinicznych.