Přerušené sedavé chování – pilotní studie akutních intervencí při dlouhodobém sezení

Sedavé chování, charakterizované nadměrným sezením během bdění, je škodlivé pro zdraví a zvyšuje riziko kardiometabolických onemocnění (např. diabetes 2. typu), nezávisle na středně až intenzivní fyzické aktivitě. Mechanismy, které to zprostředkovávají, jsou neznámé a neexistují žádné známé metody založené na důkazech, které by účinně zasahovaly do sedavého chování. Důsledky dlouhého sezení jsou zvláště zajímavé u starších dospělých, protože sedavé chování a riziko kardiometabolických onemocnění se zvyšují s věkem a středně až intenzivní fyzická aktivita nemusí být proveditelná. Vyšetřovatelé navrhují pilotní testování a testování proveditelnosti intervencí pro sedavé starší dospělé, které jsou navrženy tak, aby přerušily delší dobu sezení. Přerušení doby sezení pomocí přechodů ze sedu do stoje a přestávek ve stoje a chůzi zvyšuje využití svalů a průtok krve v dolních částech těla. Vyšetřovatelé se tedy domnívají, že časté přerušování doby sezení ze sedu a stoje jsou nejúčinnějšími intervencemi sedavého chování, ve srovnání s prostým zkrácením doby sezení nebo méně častými přestávkami při chůzi, pro zlepšení zdravotních výsledků a zdravé stárnutí. Vyšetřovatelé předpokládají, že časté stání ze sedu během 5hodinového sezení bude mít za následek zdravotní přínosy, které lze pozorovat jednoduchým 2minutovým přerušením stání, a že to bude spojeno se zlepšením metabolismu a funkce endotelu. Tato pilotní studie s 10 účastníky bude 1) generovat předběžná data pro revidovanou žádost o grant z programu pro Národní institut stárnutí (NIA), která se zaměřuje na ženy po menopauze, nejrychleji rostoucí populaci ve věku s vysokým celoživotním rizikem kardiometabolického rizika. Tato pilotní studie bude informovat o návrhu modality přerušení sezení pro dva projekty v žádosti výzkumných pracovníků o grant v rámci programu: „Projekt 1: Přerušené sedavé chování: Randomizovaná zkřížená léčebná studie akutních účinků na biomarkery zdravého stárnutí v laboratoři (86 účastníků)“ a "Projekt 2: Přerušené sedavé chování: Randomizovaná studie 6měsíčních účinků na biomarkery zdravého stárnutí a fyzického fungování v reálném světě (660 účastníků)." Současný návrh této pilotní studie je vylepšen a reaguje na zpětnou vazbu z našeho prvního předložení NIA. Tato pilotní studie rozšíří naše znalosti o tom, jak sedavé chování a intervence vyrušování sezení ovlivňují zdravé stárnutí u žen po menopauze.

KONKRÉTNÍ CÍL Škodlivé zdravotní důsledky přílišného sezení jsou nezávislé na středně až intenzivní fyzické aktivitě. Pochopení zdravotních důsledků doby sezení je zvláště důležité pro starší dospělé, kteří jsou extrémně sedaví a jsou vystaveni vysokému riziku několika chronických onemocnění spojených s dobou sezení, včetně diabetu 2. Zajímavé je, že sedavé chování je nejméně studováno u starších dospělých, kterým může zkrácení doby sezení nejvíce prospět. Snížení nepřerušovaného sezení u starších dospělých je prioritou výzkumu, protože všudypřítomnost doby sezení, obvykle > 8 hodin denně, poskytuje mnoho příležitostí k intervenci. Ke snížení sezení jsou zapotřebí specifické intervence, protože se jedná o obvyklé chování a je posíleno sociálními normami a kontexty, v nichž dominuje židle.

V této pilotní studii se výzkumníci zaměřují na tři různé typy dlouhodobých přerušení sezení jako na proměnné. Studie ukázaly, že časté přestávky v sezení mohou snížit riziko kardiometabolických onemocnění. U starších dospělých vědci předpokládají, že časté přechody ze sedu do stoje ovlivní metabolické, zánětlivé a další biomarkery, zejména ty, které souvisí s mitochondriální a endoteliální funkcí. Klíčovým omezením předchozích studií sedavých intervencí je, že neovlivnily frekvenci přechodů ze sedu do stoje; spíše snížili celkové sezení a prodloužili dobu stání. Dále předchozí studie sedavých intervencí přímo nesrovnávaly častá přerušení přechodu ze sedu do stoje s jinými modalitami přerušení spojenými s méně častými přechody ze sedu do stoje, například se sníženou celkovou dobou sezení (více stojící) nebo s občasnými přestávkami při chůzi. Výzkumníci navrhují otestovat tyto způsoby přerušení sedavého chování, aby narušily prodloužené sezení a prozkoumat mechanismy účinku založené na mitochondriálních a endoteliálních funkcích. Biologické teorie naznačují, že přerušení sezení prostřednictvím svalové kontrakce ze sedu a stoje a zvýšeného průtoku krve do končetin je klíčem ke zlepšení výsledků zdravého stárnutí.

V kontrolované laboratorní studii prodlouženého sezení budou použity 3 různé typy přerušení přestávek. Zapsáno bude deset sedavých účastnic po menopauze ve věku 55+ let s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 27-45. Po screeningu a zápisu účastníci navštíví kliniku při 4 příležitostech po dobu 6 hodin sledování a po 1 hodině zaběhnutí vsedě dokončí každý ze 4 5hodinových protokolů sezení. Každý ze 3 protokolů přerušení sedu bude zahrnovat přerušení sedu s různou frekvencí a typem přestávek a umožní vyhodnocení účinku přechodů ze sedu do stoje a typu přerušení na akutní metabolismus a zdravotní výsledky. Všechny protokoly studie zahrnují základní, střední a konec studie přestávky v koupelně pro odběr vzorku moči s dalšími přestávkami v koupelně povolenými podle potřeby. Během každého protokolu ve více časových bodech budou odebírány vzorky krve k posouzení změn v biomarkerech regulace glykémie (oblasti glukózy a inzulínu pod křivkou) a mitochondriální funkce v průběhu protokolů vsedě. Během každého protokolu ve více časových bodech budou hodnoceny změny endoteliální funkce, konkrétně krevní tlak (nepřímé měření) a dilatace zprostředkovaná femorálním průtokem (přímé měření). Změny těchto opatření budou porovnány mezi protokoly. Malý alikvot (0,5 ml) vzorků plazmy a vzorků moči odebraných během protokolu bude uložen pro případné doplňkové průzkumné studie. Tato studie je crossover design a každý účastník bude mít vlastní kontrolu. Vyšetřovatelé předpokládají, že časté stání ze sedu během 5hodinového sezení bude mít za následek zdravotní přínosy, které lze pozorovat jednoduchým 2minutovým přerušením stání, a že to bude spojeno se zlepšením metabolismu a funkce endotelu. Vyšetřovatelé budou testovat tuto hypotézu s následujícím cílem:

Cíl studie: Pomocí randomizované, kontrolované zkřížené studie zhodnotit proveditelnost a výsledky metabolických a endoteliálních funkcí akutního záchvatu prodlouženého sezení ± přerušení stání nebo chůze pomocí cílených analýz biomarkerů metabolických a endoteliálních funkcí.