Stillesiddende adfærd afbrudt - en pilotundersøgelse af akutte indgreb ved langvarig siddende

Stillesiddende adfærd, karakteriseret ved overdreven siddetid i de vågne timer, er sundhedsskadelig og øger risikoen for kardiometaboliske sygdomme (f.eks. type 2-diabetes), uafhængigt af moderat til kraftig fysisk aktivitet. De mekanismer, der medierer dette, er ukendte, og der er ingen evidensbaserede metoder, der er kendt for effektivt at gribe ind over for stillesiddende adfærd. Konsekvenserne af forlænget siddetid er af særlig interesse hos ældre voksne, da stillesiddende adfærd og risiko for kardiometabolisk sygdom både øges med aldring og moderat til kraftig fysisk aktivitet måske ikke er mulig. Efterforskerne foreslår pilot- og gennemførlighedstest af interventioner for stillesiddende ældre voksne, der er designet til at afbryde forlænget siddetid. Afbrydelse af siddetiden gennem sidde-til-stå overgange, og stå- og gåpauser øger muskelforbruget og blodgennemstrømningen i de nederste dele af kroppen. Efterforskerne mener således, at hyppige sidde-til-stå-afbrydelser af siddetiden er de mest effektive stillesiddende adfærdsinterventioner sammenlignet med blot at reducere siddetiden eller mindre hyppige gåpauser for at forbedre sundhedsresultater og sund aldring. Forskerne antager, at hyppige sidde-til-stående i løbet af en 5-timers siddende periode vil resultere i sundhedsmæssige fordele, der kan observeres med en simpel 2-minutters stående afbrydelse, og at dette vil være forbundet med forbedringer i stofskiftet og endotelfunktionen. Denne pilotundersøgelse med 10 deltagere vil 1) generere foreløbige data til en revideret programprojektstøtteansøgning til National Institute of Aging (NIA), der fokuserer på postmenopausale kvinder, den hurtigst voksende ældre befolkning med høj livstidsrisiko for kardiometabolisk risiko. Denne pilotundersøgelse vil informere modalitetsdesign for siddende afbrydelser for to projekter i efterforskernes programprojektstøtteansøgning: "Projekt 1: Stillesiddende adfærd afbrudt: Et randomiseret krydsbehandlingsforsøg af akutte effekter på biomarkører af sund aldring i laboratoriet (86 deltagere)" og "Projekt 2: Stillesiddende adfærd afbrudt: Et randomiseret forsøg med 6 måneders effekter på biomarkører for sund aldring og fysisk funktion i den virkelige verden (660 deltagere)." Det nuværende design af denne pilotundersøgelse er forbedret af og reagerer på feedback fra vores indledende NIA-indsendelse. Denne pilotundersøgelse vil øge vores viden om, hvordan stillesiddende adfærd og siddeafbrydelsesinterventioner påvirker sund aldring hos postmenopausale kvinder.

SPECIFIKKE MÅL De skadelige helbredsmæssige konsekvenser af for meget siddende er uafhængige af moderat til kraftig fysisk aktivitet. Forståelse af de helbredsmæssige konsekvenser af siddetid er særligt relevant for ældre voksne, som er ekstremt stillesiddende og har høj risiko for flere kroniske sygdomme, der har været forbundet med siddetid, herunder type 2-diabetes. Interessant nok er stillesiddende adfærd mindst undersøgt blandt ældre voksne, som kan have mest gavn af at reducere siddetiden. Reduktion af uafbrudt siddetid hos ældre voksne er en forskningsprioritet, fordi siddetidens udbredelse, typisk >8 timer om dagen, giver mange muligheder for intervention. Specifikke interventioner er påkrævet for at reducere siddende, fordi det er sådan en vanemæssig adfærd og forstærkes af sociale normer og stoledominerende sammenhænge.

I dette pilotstudie fokuserer efterforskerne på tre forskellige typer af langvarige siddeafbrydelser som variable. Undersøgelser har vist, at hyppige siddepauser kan reducere risikoen for kardiometabolisk sygdom. Hos ældre voksne forudser efterforskerne, at hyppige sidde-til-stå-overgange vil påvirke metaboliske, inflammatoriske og andre biomarkører, især dem, der er relateret til mitokondrie- og endotelfunktion. En vigtig begrænsning ved tidligere stillesiddende interventionsundersøgelser er, at de ikke har påvirket hyppigheden af ​​sidde-til-stå-overgange; snarere reducerede de den samlede siddetid og øgede ståtiden. Yderligere har tidligere stillesiddende interventionsstudier ikke direkte sammenlignet hyppige sidde-til-stå overgangsafbrydelser med andre afbrydelsesmodaliteter forbundet med mindre hyppige sidde-til-stå overgange, for eksempel reduceret samlet siddetid (stå mere) eller med lejlighedsvise gåpauser. Forskerne foreslår at teste disse stillesiddende adfærdsafbrydelsesmodaliteter for at forstyrre langvarig siddestilling og udforske mitokondrie- og endotelfunktionsbaserede virkningsmekanismer. Biologiske teorier tyder på, at afbrydelse af siddende via sidde-til-stå muskelsammentrækning og øget blodgennemstrømning til ekstremiteter er nøglen til forbedring af sunde aldringsresultater.

I en kontrolleret laboratorieundersøgelse af langvarig siddetid vil 3 forskellige afbrydelsespausetyper blive brugt. Ti stillesiddende, postmenopausale deltagere 55+ år og body mass index (BMI) på 27-45 vil blive tilmeldt. Efter screening og tilmelding vil deltagerne besøge klinikken ved 4 lejligheder i en 6-timers overvågningsperiode og, efter en 1-times siddende indkøringsperiode, gennemføre hver af 4 5-timers siddeprotokoller. De 3 siddeafbrydelsesprotokoller vil hver inkludere siddeafbrydelser af forskellig pausefrekvens og type og vil tillade evaluering af effekten af ​​sidde-til-stå overgange og afbrydelsestype på akut metabolisme og helbredsudfald. Alle undersøgelsesprotokoller inkluderer baseline, midtpunkt og slutningen af ​​undersøgelsen badeværelsespauser til urinprøvetagning med yderligere badeværelsespauser tilladt efter behov. Under hver protokol på flere tidspunkter vil der blive indsamlet blodprøver for at vurdere ændringer i biomarkører for glykæmisk regulering (glukose- og insulinområder under kurven) og mitokondriel funktion i løbet af siddeprotokollerne. Under hver protokol på flere tidspunkter vil ændringer i endotelfunktionen, specifikt blodtryk (indirekte måling) og femoral flow-medieret dilatation (direkte måling), blive vurderet. Ændringer i disse mål vil blive sammenlignet mellem protokollerne. En lille alikvot (0,5 ml) af plasmaprøver og urinprøver indsamlet under protokollen vil blive opsamlet til mulige supplerende, eksplorative undersøgelser. Denne undersøgelse er et crossover-design, og hver deltager vil være sin egen kontrol. Forskerne antager, at hyppige sidde-til-stående i løbet af en 5-timers siddende periode vil resultere i sundhedsmæssige fordele, der kan observeres med en simpel 2-minutters stående afbrydelse, og at dette vil være forbundet med forbedringer i stofskiftet og endotelfunktionen. Efterforskerne vil teste denne hypotese med følgende formål:

Undersøgelsesmål: Ved hjælp af et randomiseret, kontrolleret crossover-studiedesign, vurdere gennemførligheden og metaboliske og endoteliale funktionsresultater af et akut anfald af forlænget siddende ± stående eller gåafbrydelser ved hjælp af målrettede metaboliske og endotelfunktionsbiomarkøranalyser.