Przerwanie siedzącego trybu życia — badanie pilotażowe ostrych interwencji podczas długotrwałego siedzenia

Siedzący tryb życia, charakteryzujący się nadmiernym siedzeniem w godzinach czuwania, jest szkodliwy dla zdrowia i zwiększa ryzyko chorób kardiometabolicznych (np. cukrzycy typu 2), niezależnie od umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej. Mechanizmy, które pośredniczą w tym, są nieznane i nie ma opartych na dowodach metod, które mogłyby skutecznie interweniować w siedzący tryb życia. Konsekwencje wydłużenia czasu siedzenia są szczególnie interesujące u osób starszych, ponieważ zarówno siedzący tryb życia, jak i ryzyko chorób kardiometabolicznych zwiększają się wraz z wiekiem, a umiarkowana do intensywnej aktywność fizyczna może być niewykonalna. Badacze proponują przeprowadzenie testów pilotażowych i testów wykonalności interwencji dla osób starszych prowadzących siedzący tryb życia, które mają na celu przerwanie przedłużonego czasu siedzenia. Przerywanie czasu siedzenia poprzez przejście z pozycji siedzącej do stojącej oraz przerwy w staniu i chodzeniu zwiększa wykorzystanie mięśni i przepływ krwi w dolnych partiach ciała. W związku z tym badacze uważają, że częste przerwy w siedzeniu i wstawaniu z pozycji siedzącej są najskuteczniejszymi interwencjami związanymi z siedzącym trybem życia, w porównaniu ze zwykłym skróceniem czasu siedzenia lub rzadszymi przerwami na spacer, w celu poprawy wyników zdrowotnych i zdrowego starzenia się. Badacze postawili hipotezę, że częste wstawanie z pozycji siedzącej podczas 5-godzinnego okresu siedzenia przyniesie korzyści zdrowotne, które można zaobserwować po zwykłej 2-minutowej przerwie w staniu, i że będzie to związane z poprawą metabolizmu i funkcji śródbłonka. To pilotażowe badanie z udziałem 10 uczestników 1) wygeneruje wstępne dane do zmienionego wniosku o dotację na projekt programowy do Narodowego Instytutu Starzenia się (NIA), który koncentruje się na kobietach po menopauzie, najszybciej rosnącej starszej populacji o wysokim ryzyku kardiometabolicznym w ciągu całego życia. To badanie pilotażowe będzie stanowić podstawę do projektowania modalności przerywania siedzenia dla dwóch projektów we wniosku badaczy o dotację w ramach Programu Projektu: „Projekt 1: Przerwany tryb życia siedzącego: randomizowana krzyżowa próba leczenia ostrego wpływu na biomarkery zdrowego starzenia się w laboratorium (86 uczestników)” oraz „Projekt 2: Przerwanie siedzącego trybu życia: randomizowana próba 6-miesięcznego wpływu na biomarkery zdrowego starzenia się i funkcjonowania fizycznego w prawdziwym świecie (660 uczestników)”. Obecny projekt tego badania pilotażowego został ulepszony i reaguje na informacje zwrotne z naszego wstępnego zgłoszenia NIA. To badanie pilotażowe zwiększy naszą wiedzę na temat tego, jak siedzący tryb życia i interwencje przerywające siedzenie wpływają na zdrowe starzenie się kobiet po menopauzie.

SZCZEGÓŁOWY CEL Szkodliwe konsekwencje zdrowotne nadmiernego siedzenia są niezależne od umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej. Zrozumienie konsekwencji zdrowotnych siedzenia jest szczególnie istotne dla osób starszych, które prowadzą bardzo siedzący tryb życia i są narażone na wysokie ryzyko kilku chorób przewlekłych związanych z siedzeniem, w tym cukrzycy typu 2. Co ciekawe, siedzący tryb życia jest najmniej badany wśród osób starszych, które mogą odnieść największe korzyści ze skrócenia czasu siedzenia. Skrócenie nieprzerwanego czasu siedzenia u osób starszych jest priorytetem badawczym, ponieważ wszechobecność czasu siedzenia, zazwyczaj >8 godzin dziennie, stwarza wiele możliwości interwencji. Konieczne są specjalne interwencje, aby ograniczyć siedzenie, ponieważ jest to nawykowe zachowanie, które jest wzmacniane przez normy społeczne i dominujący kontekst krzesła.

W tym badaniu pilotażowym badacze skupili się na trzech różnych typach przedłużonych przerw w siedzeniu jako zmiennych. Badania wykazały, że częste przerwy w siedzeniu mogą zmniejszać ryzyko chorób kardiometabolicznych. W przypadku osób starszych badacze przewidują, że częste przechodzenie z pozycji siedzącej do stojącej wpłynie na biomarkery metaboliczne, zapalne i inne, w szczególności te związane z funkcją mitochondriów i śródbłonka. Kluczowym ograniczeniem wcześniejszych badań interwencyjnych dotyczących siedzącego trybu życia jest to, że nie wpłynęły one na częstotliwość przechodzenia z pozycji siedzącej na stojącą; raczej zmniejszyły całkowity czas siedzenia i wydłużyły czas stania. Co więcej, poprzednie badania interwencyjne dotyczące siedzącego trybu życia nie porównywały bezpośrednio częstych przerw w przejściu z pozycji siedzącej do stojącej z innymi sposobami przerw związanymi z rzadszymi przejściami z pozycji siedzącej do stojącej, na przykład skróconym całkowitym czasem siedzenia (więcej stania) lub okazjonalnymi przerwami na chodzenie. Badacze proponują przetestowanie tych sposobów przerywania siedzącego trybu życia, aby zakłócić długotrwałe siedzenie i zbadanie mechanizmów działania opartych na funkcjach mitochondriów i śródbłonka. Teorie biologiczne sugerują, że przerwanie siedzenia poprzez skurcze mięśni w pozycji siedzącej i stojącej oraz zwiększony przepływ krwi do kończyn jest kluczem do poprawy wyników zdrowego starzenia się.

W kontrolowanym badaniu laboratoryjnym przedłużonego siedzenia zostaną wykorzystane 3 różne rodzaje przerw. Zarejestrowanych zostanie dziesięciu uczestników po menopauzie prowadzących siedzący tryb życia w wieku 55+ lat i wskaźniku masy ciała (BMI) 27-45. Po badaniu przesiewowym i rejestracji uczestnicy odwiedzą klinikę 4 razy na 6-godzinny okres monitorowania, a po 1-godzinnym okresie przygotowawczym wypełnią każdy z 4 5-godzinnych protokołów siedzenia. Każdy z 3 protokołów przerw w siedzeniu będzie zawierał przerwy w siedzeniu o różnej częstotliwości i rodzaju oraz umożliwi ocenę wpływu przejść z pozycji siedzącej na stojącą i typu przerw na ostry metabolizm i wyniki zdrowotne. Wszystkie protokoły badania obejmują przerwy w łazience na początku badania, w punkcie środkowym i na końcu badania w celu pobrania próbki moczu, z dodatkowymi przerwami w łazience dozwolonymi w razie potrzeby. Podczas każdego protokołu w wielu punktach czasowych pobierane będą próbki krwi w celu oceny zmian biomarkerów regulacji glikemii (obszary glukozy i insuliny pod krzywą) oraz funkcji mitochondriów w trakcie protokołów siedzenia. Podczas każdego protokołu w wielu punktach czasowych oceniane będą zmiany w funkcji śródbłonka, w szczególności ciśnienie krwi (pomiar pośredni) i rozszerzenie kości udowej zależne od przepływu (pomiar bezpośredni). Zmiany w tych środkach zostaną porównane między protokołami. Mała podwielokrotność (0,5 ml) próbek osocza i próbek moczu zebranych podczas protokołu zostanie przechowana w banku do ewentualnych pomocniczych badań eksploracyjnych. To badanie jest projektem krzyżowym, a każdy uczestnik będzie swoją własną kontrolą. Badacze postawili hipotezę, że częste wstawanie z pozycji siedzącej podczas 5-godzinnego okresu siedzenia przyniesie korzyści zdrowotne, które można zaobserwować po zwykłej 2-minutowej przerwie w staniu, i że będzie to związane z poprawą metabolizmu i funkcji śródbłonka. Badacze sprawdzą tę hipotezę w następującym celu:

Cel badania: Korzystając z randomizowanego, kontrolowanego projektu krzyżowego, ocenić wykonalność i wyniki funkcji metabolicznych i śródbłonka ostrego napadu długotrwałego siedzenia ± stania lub chodzenia z wykorzystaniem ukierunkowanych analiz biomarkerów funkcji metabolicznych i śródbłonka.