Stillasittande beteende avbrutet - En pilotstudie av akuta ingrepp vid långvarigt sittande

Stillasittande beteende, som kännetecknas av överdriven sittande under vakna timmar, är skadligt för hälsan och ökar risken för kardiometabola sjukdomar (t.ex. typ 2-diabetes), oberoende av måttlig till kraftig fysisk aktivitet. Mekanismerna som förmedlar detta är okända och det finns inga evidensbaserade metoder kända för att effektivt ingripa på stillasittande beteende. Konsekvenserna av förlängd sittningstid är av särskilt intresse hos äldre vuxna, eftersom risken för stillasittande beteende och kardiometabolisk sjukdom både ökar med åldrandet och måttlig till kraftig fysisk aktivitet kanske inte är genomförbar. Utredarna föreslår pilot- och genomförbarhetstestning av interventioner för stillasittande äldre vuxna som är utformade för att avbryta långvarig sittning. Att avbryta sitttiden genom sitt-till-stå-övergångar, och stå- och promenadpauser ökar muskelanvändningen och blodflödet i de nedre delarna av kroppen. Sålunda tror forskarna att frekventa uppehållsavbrott i sitttiden är de mest effektiva åtgärderna för stillasittande beteende, jämfört med att helt enkelt minska sitttiden eller mindre frekventa promenadpauser, för att förbättra hälsoresultaten och hälsosamt åldrande. Utredarna antar att frekvent sittande uppehåll under en 5-timmars sittperiod kommer att resultera i hälsofördelar som kan observeras med ett enkelt 2-minuters stående avbrott, och att detta kommer att vara associerat med förbättringar i metabolism och endotelfunktion. Denna pilotstudie med 10 deltagare kommer 1) att generera preliminära data för en reviderad ansökan om programprojektbidrag till National Institute of Aging (NIA) som fokuserar på postmenopausala kvinnor, den snabbast växande åldrande befolkningen med hög livstidsrisk för kardiometabolisk risk. Denna pilotstudie kommer att informera om sittande avbrottsmodalitetsdesign för två projekt i utredarnas programprojektbidragsansökan: "Projekt 1: Stillasittande beteende avbrutet: En randomiserad övergångsbehandlingsstudie av akuta effekter på biomarkörer av hälsosamt åldrande i laboratoriet (86 deltagare)" och "Projekt 2: Stillasittande beteende avbrutet: En randomiserad studie av 6 månaders effekter på biomarkörer för hälsosamt åldrande och fysisk funktion i den verkliga världen (660 deltagare)." Den nuvarande utformningen av denna pilotstudie förbättras av och lyhörd för feedback från vår första NIA-inlämning. Denna pilotstudie kommer att öka vår kunskap om hur stillasittande beteende och sittavbrottsinsatser påverkar hälsosamt åldrande hos postmenopausala kvinnor.

SPECIFIK MÅL De skadliga hälsokonsekvenserna av för mycket sittande är oberoende av måttlig till kraftig fysisk aktivitet. Att förstå hälsokonsekvenserna av sittande är särskilt relevant för äldre vuxna som är extremt stillasittande och löper hög risk för flera kroniska sjukdomar som har kopplats till sitttid, inklusive typ 2-diabetes. Intressant nog studeras stillasittande beteende minst bland äldre vuxna som kan ha mest nytta av att minska sitttiden. Att minska den oavbrutna sitttiden hos äldre vuxna är en forskningsprioritet eftersom den genomgripande sitttiden, vanligtvis >8 timmar per dag, ger många möjligheter till intervention. Specifika insatser krävs för att minska sittandet eftersom det är ett sådant vanebeteende och förstärks av sociala normer och stolsdominerande sammanhang.

I denna pilotstudie fokuserar utredarna på tre olika typer av långvariga sittavbrott som variabler. Studier har visat att frekventa pauser i sittande kan minska risken för kardiometabola sjukdomar. Hos äldre vuxna förutser forskarna att frekventa övergångar av sittande och stå kommer att påverka metabola, inflammatoriska och andra biomarkörer, särskilt de som är relaterade till mitokondriell och endotelfunktion. En viktig begränsning av tidigare stillasittande interventionsstudier är att de inte har påverkat frekvensen av sitt-till-stå-övergångar; snarare minskade de totalt sittande och ökade ståtiden. Vidare har tidigare stillasittande interventionsstudier inte direkt jämfört frekventa sitt-till-stå-övergångsavbrott med andra avbrottsmodaliteter associerade med mindre frekventa sitt-till-stå-övergångar, till exempel minskad total sitttid (stå mer) eller med enstaka promenadpauser. Utredarna föreslår att testa dessa stillasittande beteendeavbrottsmodaliteter för att störa långvarigt sittande och utforska mitokondrie- och endotelfunktionsbaserade verkningsmekanismer. Biologiska teorier tyder på att avbrytande av sittande via sittande-till-stå-muskelsammandragning och ökat blodflöde till extremiteter är nyckeln till att förbättra resultatet av ett hälsosamt åldrande.

I en kontrollerad laboratoriestudie av långvarigt sittande kommer 3 olika typer av avbrottsrast att användas. Tio stillasittande, postmenopausala deltagare 55+ år och body mass index (BMI) på 27-45 kommer att registreras. Efter screening och inskrivning kommer deltagarna att besöka kliniken vid 4 tillfällen för en 6-timmars övervakningsperiod och, efter en 1-timmes sittande inkörningsperiod, slutföra vart och ett av 4 5-timmars sittprotokoll. De 3 sittavbrottsprotokollen kommer vart och ett att inkludera sittavbrott av olika rasterfrekvens och typ och kommer att möjliggöra utvärdering av effekten av sitt-till-stå-övergångar och avbrottstyp på akut metabolism och hälsoresultat. Alla studieprotokoll inkluderar baslinje-, mittpunkts- och slutavbrott i badrummet för urinprovtagning med ytterligare badrumspauser tillåtna vid behov. Under varje protokoll vid flera tidpunkter kommer blodprover att samlas in för att bedöma förändringar i biomarkörer för glykemisk reglering (glukos- och insulinområden under kurvan) och mitokondriell funktion under loppet av sittprotokollen. Under varje protokoll vid flera tidpunkter kommer förändringar i endotelfunktionen, specifikt blodtryck (indirekt mått) och femoral flödesmedierad dilatation (direkt mått), att bedömas. Förändringar i dessa åtgärder kommer att jämföras mellan protokoll. En liten alikvot (0,5 ml) av plasmaprover och urinprover som samlats in under protokollet kommer att samlas in för eventuella kompletterande, explorativa studier. Denna studie är en crossover-design och varje deltagare kommer att vara sin egen kontroll. Utredarna antar att frekvent sittande uppehåll under en 5-timmars sittperiod kommer att resultera i hälsofördelar som kan observeras med ett enkelt 2-minuters stående avbrott, och att detta kommer att vara associerat med förbättringar i metabolism och endotelfunktion. Utredarna kommer att testa denna hypotes i följande syfte:

Studiens mål: Med hjälp av en randomiserad, kontrollerad crossover-studiedesign, utvärdera genomförbarheten och metaboliska och endotelfunktionsresultat av ett akut anfall av långvarigt sittande ± stående eller gå avbrott med hjälp av målinriktade biomarköranalyser av metabola och endotelfunktioner.