Comportamento Sedentário Interrompido - Um Estudo Piloto de Intervenções Agudas no Sentar Prolongado

O comportamento sedentário, caracterizado pelo excesso de tempo sentado durante as horas de vigília, é prejudicial à saúde e aumenta o risco de doenças cardiometabólicas (por exemplo, diabetes tipo 2), independentemente da atividade física moderada a vigorosa. Os mecanismos que medeiam isso são desconhecidos e não há métodos baseados em evidências conhecidos para intervir efetivamente no comportamento sedentário. As consequências do tempo sentado prolongado são de particular interesse em adultos mais velhos, pois o comportamento sedentário e o risco de doença cardiometabólica aumentam com o envelhecimento e a atividade física moderada a vigorosa pode não ser viável. Os pesquisadores propõem testes-piloto e de viabilidade de intervenções para idosos sedentários que são projetadas para interromper o tempo prolongado sentado. Interromper o tempo sentado por meio de transições de sentar para levantar e pausas para ficar em pé e caminhar aumenta o uso muscular e o fluxo sanguíneo nas partes inferiores do corpo. Assim, os pesquisadores acreditam que interrupções frequentes do sentar-levantar do tempo sentado são as intervenções de comportamento sedentário mais eficazes, em comparação com a simples redução do tempo sentado ou intervalos de caminhada menos frequentes, para melhorar os resultados de saúde e o envelhecimento saudável. Os pesquisadores levantam a hipótese de que sentar-levantar frequente durante um período de 5 horas sentado resultará em benefícios para a saúde que podem ser observados com uma simples interrupção em pé de 2 minutos, e que isso estará associado a melhorias no metabolismo e na função endotelial. Este estudo piloto com 10 participantes irá 1) gerar dados preliminares para uma solicitação revisada de subvenção de projeto de programa para o National Institute of Aging (NIA) que se concentra em mulheres na pós-menopausa, a população idosa de crescimento mais rápido com alto risco de risco cardiometabólico ao longo da vida. Este estudo piloto informará o design da modalidade de interrupção sentada para dois projetos no aplicativo de subvenção do programa dos investigadores: "Projeto 1: Comportamento sedentário interrompido: um estudo randomizado de tratamento cruzado de efeitos agudos em biomarcadores de envelhecimento saudável no laboratório (86 participantes)" e "Projeto 2: Comportamento Sedentário Interrompido: Um estudo randomizado de efeitos de 6 meses em biomarcadores de envelhecimento saudável e funcionamento físico no mundo real (660 participantes)." O projeto atual deste estudo piloto é aprimorado e responde ao feedback de nossa submissão inicial do NIA. Este estudo piloto aumentará nosso conhecimento sobre como o comportamento sedentário e as intervenções de interrupção da postura sentada influenciam o envelhecimento saudável em mulheres na pós-menopausa.

OBJETIVO ESPECÍFICO As consequências deletérias de ficar muito tempo sentado são independentes da atividade física moderada a vigorosa. Compreender as consequências para a saúde do tempo sentado é particularmente relevante para idosos extremamente sedentários e com alto risco de várias doenças crônicas associadas ao tempo sentado, incluindo diabetes tipo 2. Curiosamente, o comportamento sedentário é menos estudado entre os adultos mais velhos, que podem se beneficiar mais com a redução do tempo sentado. Reduzir o tempo sentado ininterrupto em adultos mais velhos é uma prioridade de pesquisa porque a difusão do tempo sentado, tipicamente > 8 horas por dia, oferece muitas oportunidades de intervenção. Intervenções específicas são necessárias para reduzir o sentar porque é um comportamento tão habitual e é reforçado por normas sociais e contextos dominantes na cadeira.

Neste estudo piloto, os investigadores se concentraram em três tipos diferentes de interrupções prolongadas na posição sentada como variáveis. Estudos demonstraram que pausas frequentes na posição sentada podem reduzir o risco de doença cardiometabólica. Em adultos mais velhos, os pesquisadores antecipam que as transições frequentes de sentar para levantar afetarão biomarcadores metabólicos, inflamatórios e outros, em particular aqueles relacionados à função mitocondrial e endotelial. Uma limitação importante dos estudos anteriores de intervenção sedentária é que eles não afetaram a frequência das transições sentar-levantar; em vez disso, diminuíram o tempo sentado total e aumentaram o tempo em pé. Além disso, estudos anteriores de intervenção sedentária não compararam diretamente interrupções frequentes da transição sentar-levantar com outras modalidades de interrupção associadas a transições sentar-levantar menos frequentes, por exemplo, redução do tempo geral sentado (ficar mais em pé) ou pausas ocasionais para caminhar. Os pesquisadores propõem testar essas modalidades de interrupção do comportamento sedentário para interromper a permanência prolongada e explorar os mecanismos de ação baseados na função mitocondrial e endotelial. As teorias biológicas sugerem que interromper a posição sentada por meio da contração muscular de sentar e levantar e aumentar o fluxo sanguíneo para as extremidades é a chave para melhorar os resultados do envelhecimento saudável.

Em um estudo laboratorial controlado de sentar prolongado, serão utilizados 3 tipos diferentes de interrupção. Dez participantes sedentários na pós-menopausa com mais de 55 anos de idade e índice de massa corporal (IMC) de 27-45 serão inscritos. Após a triagem e inscrição, os participantes visitarão a clínica em 4 ocasiões para um período de monitoramento de 6 horas e, após um período de 1 hora sentado, completarão cada um dos 4 protocolos de 5 horas sentados. Cada um dos 3 protocolos de interrupção sentado incluirá interrupções sentadas de diferentes frequências e tipos de pausa e permitirão a avaliação do efeito das transições sentar-levantar e tipo de interrupção no metabolismo agudo e nos resultados de saúde. Todos os protocolos do estudo incluem pausas para ir ao banheiro na linha de base, no meio e no final do estudo para coleta de amostras de urina, com pausas adicionais para ir ao banheiro permitidas conforme necessário. Durante cada protocolo em vários momentos, amostras de sangue serão coletadas para avaliar alterações nos biomarcadores de regulação glicêmica (áreas de glicose e insulina sob a curva) e função mitocondrial ao longo dos protocolos sentados. Durante cada protocolo em vários pontos de tempo, serão avaliadas alterações na função endotelial, especificamente, pressão arterial (medida indireta) e dilatação mediada pelo fluxo femoral (medida direta). As mudanças nessas medidas serão comparadas entre os protocolos. Uma pequena alíquota (0,5mL) de amostras de plasma e amostras de urina coletadas durante o protocolo será armazenada para possíveis estudos exploratórios auxiliares. Este estudo é um projeto cruzado e cada participante será seu próprio controle. Os pesquisadores levantam a hipótese de que sentar-levantar frequente durante um período de 5 horas sentado resultará em benefícios para a saúde que podem ser observados com uma simples interrupção em pé de 2 minutos, e que isso estará associado a melhorias no metabolismo e na função endotelial. Os investigadores testarão esta hipótese com o seguinte objetivo:

Objetivo do estudo: Usando um desenho de estudo cruzado randomizado e controlado, avaliar a viabilidade e os resultados metabólicos e da função endotelial de um período agudo de interrupções prolongadas na posição sentada ± em pé ou na caminhada usando análises de biomarcadores metabólicos e da função endotelial.