Změny v anatomii horních cest dýchacích, měření kvality života a polysomnografických parametrech pomocí funkčního stomatologického zařízení

Přestože rostoucí míra obezity výrazně ovlivňuje zvyšující se výskyt obstrukční spánkové apnoe (OSA), podrobná analýza základnější etiologie naznačuje možný kraniofaciální původ. Konkrétně obličejové struktury moderních lidí se pomalu zmenšují, což může zužovat horní dýchací cesty. Důkazem toho je skutečnost, že míra malokluze a ovlivněných (nebo neexistujících) zubů moudrosti se v moderních, westernizovaných zemích zvyšuje.

Obstrukční spánková apnoe je běžně pozorovaný stav charakterizovaný četnými epizodami bráněného dýchání během spánku s intermitentní hypoxií. Neléčená OSA je spojena s výrazně vyšší mírou vysokého krevního tlaku, cukrovky, srdečních chorob, srdečního infarktu, mrtvice, náhlé smrti a dopravních nehod. Zlatým standardem léčby OSA je kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), ale compliance je špatná. Zpočátku CPAP odmítne 20 ze 100 pacientů. Po jednom roce bude CPAP používat 50 % z 80 zbývajících pacientů, ale pouze 50 % jej bude používat efektivně, takže pouze 20 pacientů bude používat CPAP efektivně. (osobní komunikace, Stepnowski).

Alternativní možností u lidí s mírnou až středně závažnou OSA je zařízení pro posun dolní čelisti, které funguje tak, že táhne sval genioglossus dopředu. Bylo prokázáno, že dlouhodobé používání CPAP a zařízení pro posun dolní čelisti zhoršuje malokluzi. Pro vybrané pacienty jsou k dispozici četné chirurgické možnosti, ale pouze jako poslední možnost.

U dětí je jednou méně často používanou, ale účinnou formou léčby OSA aplikace palatinálního expandéru ortodontistou. Teoreticky je tato možnost účinná, protože linie palatinového stehu není u dětí zcela srostlá. Obecná shoda ve stomatologii je, že dospělí mají srostlou střední linii palatinového stehu a tvrdé patro nelze rozšířit.

Nedávná práce mnoha výzkumníků naznačuje, že palatinální expanze může nastat ve významné míře, dokonce i u dospělých. Byly publikovány kazuistiky, kde AHI po terapii významně poklesla. Nejen, že se může rozšířit tvrdé patro, může také dojít k významnému růstu nové čelistní kosti a růstu přední čelistní kosti. Vývoj čelisti je spojen s rozvojem dýchacích cest.

Homeoblock je kdysi takovým zařízením, které je založeno na principech epigenetiky. Předpokládá se, že mechanická stimulace přístrojem zahájí transkripci genu v periodontálním vazu, čímž dojde k pohybu zubů a tvorbě nové kosti.

Naše studie si klade za cíl zjistit účinnost Homeobloku u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe s ohledem na změny polysomnografických parametrů, funkční měření kvality života a velikost anatomie horních cest dýchacích pomocí nízkodávkového CT zobrazení.