Ændringer i øvre luftvejs anatomi, livskvalitetsmål og polysomnografiske parametre ved hjælp af et funktionelt tandlægeapparat

Selvom stigende niveauer af fedme i høj grad påvirker de stigende forekomster af obstruktiv søvnapnø (OSA), tyder detaljeret analyse af mere grundlæggende ætiologi på en mulig kraniofacial oprindelse. Specifikt er moderne menneskers ansigtsstrukturer langsomt skrumpende, hvilket kan indsnævre de øvre luftveje. Dette bevises af det faktum, at antallet af malocclusion og påvirkede (eller ikke-eksisterende) visdomstænder er stigende i moderne, vestlige lande.

Obstruktiv søvnapnø er en almindeligt set tilstand karakteriseret ved flere episoder med hæmmet vejrtrækning under søvn, med intermitterende hypoxi. Ubehandlet OSA er forbundet med betydeligt højere forekomster af forhøjet blodtryk, diabetes, hjertesygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde, pludselig død og bilulykker. Guldstandardbehandlingen for OSA er kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), men compliance er dårlig. I første omgang vil 20 ud af 100 patienter afvise CPAP. Efter et år vil 50% af de 80 resterende patienter bruge CPAP, men kun 50% vil bruge det effektivt, hvilket kun efterlader 20 patienter, der bruger CPAP effektivt. (personlig kommunikation, Stepnowski).

En alternativ mulighed hos personer med mild til moderat OSA er en underkæbefremrykningsanordning, som fungerer ved at trække genioglossus-musklen fremad. Langvarig brug af CPAP og underkæbefremrykningsanordninger har vist sig at forværre malocclusion. Adskillige kirurgiske muligheder er tilgængelige for udvalgte patienter, men kun som en sidste udvej.

Hos børn er en ualmindeligt anvendt, men effektiv form for behandling af OSA ved påføring af en palatal ekspander af en ortodontist. I teorien er denne mulighed effektiv på grund af det faktum, at den palatale suturlinje ikke er fuldstændig sammensmeltet hos børn. Den generelle konsensus i tandplejen er, at voksne har fusioneret midtlinje palatal suturlinje, og den hårde gane kan ikke udvides.

Nyligt arbejde fra adskillige efterforskere tyder på, at palatal ekspansion kan forekomme i betydelig grad, selv hos voksne. Caserapporter er blevet offentliggjort, hvor AHI aftager betydeligt efter behandling. Ikke alene kan den hårde gane udvide sig, der kan også være betydelig vækst af ny maksillær knoglevækst og anterior mandibular knoglevækst. Kæbeudvikling er forbundet med luftvejsudvikling.

Homeoblock er engang sådan et apparat, der er baseret på principper for epigenetik. Mekanisk stimulering af enheden menes at initiere gentranskription i det parodontale ledbånd, hvilket skaber tandbevægelser og ny knogledannelse.

Vores undersøgelse har til formål at bestemme effektiviteten af ​​Homeoblock hos patienter med obstruktiv søvnapnø med hensyn til ændringer i polysomnografiske parametre, funktionelle livskvalitetsmål og øvre luftvejs anatomistørrelse ved hjælp af lavdosis CT-billeddannelse.