Veranderingen in de anatomie van de bovenste luchtwegen, metingen van de kwaliteit van leven en polysomnografische parameters met behulp van een functioneel tandheelkundig apparaat

Hoewel stijgende niveaus van zwaarlijvigheid een grote invloed hebben op de toenemende percentages van obstructieve slaapapneu (OSA), suggereert een gedetailleerde analyse van meer basale etiologie een mogelijke craniofaciale oorsprong. Met name de gezichtsstructuren van moderne mensen krimpen langzaam, wat de bovenste luchtwegen kan vernauwen. Dit blijkt uit het feit dat het aantal malocclusies en aangetaste (of niet-bestaande) verstandskiezen toeneemt in moderne, verwesterde landen.

Obstructieve slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere episoden van belemmerde ademhaling tijdens de slaap, met intermitterende hypoxie. Onbehandelde OSA wordt in verband gebracht met significant hogere percentages hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen, hartaanvallen, beroertes, plotselinge dood en auto-ongelukken. De gouden standaardbehandeling voor OSA is continue positieve luchtwegdruk (CPAP), maar de therapietrouw is slecht. In eerste instantie zullen van de 100 patiënten 20 CPAP weigeren. Na een jaar zal 50% van de 80 resterende patiënten CPAP gebruiken, maar slechts 50% zal het effectief gebruiken, waardoor er slechts 20 patiënten overblijven die CPAP effectief gebruiken. (persoonlijke communicatie, Stepnowski).

Een alternatieve optie bij mensen met milde tot matige OSA is een hulpmiddel voor het voortbewegen van de onderkaak, dat functioneert door de genioglossus-spier naar voren te trekken. Het is aangetoond dat langdurig gebruik van CPAP en hulpmiddelen voor het opvoeren van de onderkaak de malocclusie verergert. Er zijn tal van chirurgische opties beschikbaar voor geselecteerde patiënten, maar alleen als laatste redmiddel.

Bij kinderen is een ongewoon gebruikte, maar effectieve vorm van behandeling van OSA het aanbrengen van een palatinale expander door een orthodontist. In theorie is deze optie effectief omdat de palatale hechtdraad bij kinderen niet volledig is versmolten. De algemene consensus in de tandheelkunde is dat volwassenen een gefuseerde middellijn palatale hechtdraad hebben en dat het harde gehemelte niet kan worden uitgezet.

Recent werk van talloze onderzoekers suggereert dat palatale expansie in aanzienlijke mate kan voorkomen, zelfs bij volwassenen. Er zijn casusrapporten gepubliceerd waarbij de AHI na therapie aanzienlijk afnam. Niet alleen kan het harde gehemelte verwijden, er kan ook een aanzienlijke groei zijn van nieuwe maxillaire botgroei en voorste mandibulaire botgroei. De ontwikkeling van de kaak is gekoppeld aan de ontwikkeling van de luchtwegen.

Het Homeoblock is ooit zo'n apparaat dat is gebaseerd op principes van epigenetica. Aangenomen wordt dat mechanische stimulatie door het apparaat gentranscriptie in het parodontale ligament op gang brengt, waardoor tandheelkundige beweging en nieuwe botvorming ontstaat.

Ons onderzoek heeft tot doel de werkzaamheid van het Homeoblock bij patiënten met obstructieve slaapapneu te bepalen met betrekking tot veranderingen in polysomnografische parameters, functionele kwaliteit van leven-metingen en anatomische grootte van de bovenste luchtwegen met behulp van CT-beeldvorming met een lage dosis.