Veränderungen in der Anatomie der oberen Atemwege, Messungen der Lebensqualität und polysomnographische Parameter unter Verwendung eines funktionellen zahnärztlichen Geräts

Obwohl zunehmende Fettleibigkeit die steigenden Raten obstruktiver Schlafapnoe (OSA) stark beeinflusst, deutet eine detaillierte Analyse der grundlegenderen Ätiologie auf einen möglichen kraniofazialen Ursprung hin. Insbesondere die Gesichtsstrukturen moderner Menschen schrumpfen langsam, was die oberen Atemwege verengen kann. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass die Raten von Malokklusion und impaktierten (oder nicht vorhandenen) Weisheitszähnen in modernen, verwestlichten Ländern zunehmen.

Obstruktive Schlafapnoe ist eine häufig anzutreffende Erkrankung, die durch mehrere Episoden von Atembehinderung während des Schlafs mit intermittierender Hypoxie gekennzeichnet ist. Unbehandelte OSA ist mit signifikant höheren Raten von Bluthochdruck, Diabetes, Herzkrankheiten, Herzinfarkt, Schlaganfall, plötzlichem Tod und Autounfällen verbunden. Die Goldstandardbehandlung für OSA ist kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP), aber die Compliance ist schlecht. Zunächst werden 20 von 100 Patienten CPAP ablehnen. Nach einem Jahr werden 50 % der 80 verbleibenden Patienten CPAP verwenden, aber nur 50 % werden es effektiv verwenden, sodass nur 20 Patienten verbleiben, die CPAP effektiv verwenden. (persönliche Mitteilung, Stepnowski).

Eine alternative Option bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer OSA ist ein Unterkiefervorschubgerät, das funktioniert, indem es den Genioglossus-Muskel nach vorne zieht. Es hat sich gezeigt, dass die Langzeitanwendung von CPAP und Unterkiefervorschubvorrichtungen die Malokklusion verschlimmert. Für ausgewählte Patienten stehen zahlreiche chirurgische Optionen zur Verfügung, jedoch nur als letztes Mittel.

Bei Kindern ist die Anwendung eines Gaumenexpanders durch einen Kieferorthopäden eine selten angewandte, aber wirksame Form der Behandlung von OSA. Theoretisch ist diese Option effektiv, da die palatinale Nahtlinie bei Kindern nicht vollständig verwachsen ist. Der allgemeine Konsens in der Zahnheilkunde ist, dass Erwachsene eine verschmolzene Mittellinie der palatinalen Nahtlinie haben und der harte Gaumen nicht erweitert werden kann.

Jüngste Arbeiten zahlreicher Forscher deuten darauf hin, dass eine Erweiterung des Gaumens in erheblichem Maße auch bei Erwachsenen auftreten kann. Es wurden Fallberichte veröffentlicht, in denen der AHI nach der Therapie signifikant abnahm. Der harte Gaumen kann sich nicht nur verbreitern, es kann auch ein signifikantes Wachstum von neuem Oberkiefer-Knochenwachstum und vorderem Unterkiefer-Knochenwachstum auftreten. Die Entwicklung des Kiefers ist mit der Entwicklung der Atemwege verbunden.

Der Homeoblock ist ein solches Gerät, das auf Prinzipien der Epigenetik basiert. Es wird angenommen, dass die mechanische Stimulation durch das Gerät die Gentranskription innerhalb des parodontalen Ligaments initiiert, wodurch Zahnbewegungen und neue Knochenbildung erzeugt werden.

Unsere Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit des Homöoblocks bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe im Hinblick auf Veränderungen der polysomnographischen Parameter, der funktionellen Lebensqualität und der Größe der Anatomie der oberen Atemwege mithilfe von Niedrigdosis-CT-Bildgebung zu bestimmen.