Endringer i øvre luftveiers anatomi, livskvalitetsmål og polysomnografiske parametere ved bruk av et funksjonelt tannapparat

Selv om økende nivåer av fedme i stor grad påvirker den økende forekomsten av obstruktiv søvnapné (OSA), antyder detaljert analyse av mer grunnleggende etiologi en mulig kraniofacial opprinnelse. Spesielt, moderne menneskers ansiktsstrukturer krymper sakte, noe som kan begrense de øvre luftveiene. Dette er bevist av det faktum at forekomsten av malocclusion og påvirkede (eller ikke-eksisterende) visdomstenner øker i moderne, vestlige land.

Obstruktiv søvnapné er en ofte sett tilstand preget av flere episoder med blokkert pust under søvn, med intermitterende hypoksi. Ubehandlet OSA er assosiert med betydelig høyere forekomst av høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag, plutselig død og bilulykker. Gullstandardbehandlingen for OSA er kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), men etterlevelsen er dårlig. I utgangspunktet vil 20 av 100 pasienter nekte CPAP. Etter ett år vil 50 % av de 80 gjenværende pasientene bruke CPAP, men bare 50 % vil bruke det effektivt, og bare 20 pasienter som bruker CPAP effektivt. (personlig kommunikasjon, Stepnowski).

Et alternativt alternativ hos personer med mild til moderat OSA er en mandibulær fremdriftsenhet, som fungerer ved å trekke genioglossus-muskelen fremover. Langvarig bruk av CPAP og mandibulær fremdriftsenheter har vist seg å forverre malokklusjon. Tallrike kirurgiske alternativer er tilgjengelige for utvalgte pasienter, men bare som en siste utvei.

Hos barn er en uvanlig brukt, men effektiv form for behandling av OSA ved påføring av en palatal ekspander av en kjeveortoped. I teorien er dette alternativet effektivt på grunn av det faktum at den palatale suturlinjen ikke er fullstendig sammensmeltet hos barn. Den generelle konsensus i tannlegen er at voksne har fusjonert midtlinje palatal suturlinje og den harde ganen kan ikke utvides.

Nylig arbeid fra en rekke etterforskere tyder på at palatal ekspansjon kan forekomme i betydelig grad, selv hos voksne. Kasusrapporter har blitt publisert med AHI som avtar betydelig etter terapi. Ikke bare kan den harde ganen utvides, det kan også være betydelig vekst av ny kjevebeinvekst og fremre mandibular beinvekst. Kjeveutvikling er knyttet til luftveisutvikling.

Homeoblock er en gang et slikt apparat som er basert på prinsipper for epigenetikk. Mekanisk stimulering av enheten antas å initiere gentranskripsjon i det periodontale ligamentet, skape tannbevegelse og ny beindannelse.

Vår studie tar sikte på å bestemme effektiviteten av Homeoblock hos pasienter med obstruktiv søvnapné med hensyn til endringer i polysomnografiske parametere, funksjonelle livskvalitetsmål og anatomistørrelse i øvre luftveier ved bruk av lavdose CT-avbildning.