Modifications de l'anatomie des voies respiratoires supérieures, des mesures de la qualité de vie et des paramètres polysomnographiques à l'aide d'un appareil dentaire fonctionnel

Bien que les niveaux croissants d'obésité influencent fortement les taux croissants d'apnée obstructive du sommeil (AOS), une analyse détaillée d'une étiologie plus fondamentale suggère une origine craniofaciale possible. Plus précisément, les structures faciales des humains modernes se rétrécissent lentement, ce qui peut rétrécir les voies respiratoires supérieures. En témoigne le fait que les taux de malocclusion et de dents de sagesse incluses (ou inexistantes) augmentent dans les pays modernes et occidentalisés.

L'apnée obstructive du sommeil est une affection courante caractérisée par de multiples épisodes d'obstruction respiratoire pendant le sommeil, avec une hypoxie intermittente. L'AOS non traitée est associée à des taux significativement plus élevés d'hypertension artérielle, de diabète, de maladies cardiaques, de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, de mort subite et d'accidents de voiture. Le traitement de référence pour l'AOS est la pression positive continue (CPAP), mais l'observance est médiocre. Au départ, sur 100 patients, 20 refuseront la CPAP. Après un an, 50% des 80 patients restants utiliseront la CPAP, mais seulement 50% l'utiliseront efficacement, ne laissant que 20 patients qui utilisent efficacement la CPAP. (communication personnelle, Stepnowski).

Une option alternative chez les personnes atteintes d'AOS légère à modérée est un dispositif d'avancement mandibulaire, qui fonctionne en tirant le muscle génioglosse vers l'avant. Il a été démontré que l'utilisation à long terme de CPAP et de dispositifs d'avancement mandibulaire aggravait la malocclusion. De nombreuses options chirurgicales sont disponibles pour certains patients, mais uniquement en dernier recours.

Chez les enfants, une forme peu utilisée, mais efficace de traitement de l'AOS est l'application d'un extenseur palatin par un orthodontiste. En théorie, cette option est efficace du fait que la ligne de suture palatine n'est pas complètement fusionnée chez l'enfant. Le consensus général en dentisterie est que les adultes ont une ligne de suture palatine médiane fusionnée et que le palais dur ne peut pas être élargi.

Des travaux récents de nombreux chercheurs suggèrent que l'expansion palatine peut se produire à des degrés significatifs, même chez les adultes. Des rapports de cas ont été publiés avec une diminution significative de l'IAH après le traitement. Non seulement le palais dur peut s'élargir, mais il peut également y avoir une croissance significative de la nouvelle croissance osseuse maxillaire et de la croissance osseuse mandibulaire antérieure. Le développement de la mâchoire est lié au développement des voies respiratoires.

L'Homeoblock est une fois un tel appareil qui est basé sur les principes de l'épigénétique. On pense que la stimulation mécanique par le dispositif initie la transcription génique dans le ligament parodontal, créant un mouvement dentaire et une nouvelle formation osseuse.

Notre étude vise à déterminer l'efficacité de l'Homeoblock chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil en ce qui concerne les modifications des paramètres polysomnographiques, les mesures de la qualité de vie fonctionnelle et la taille de l'anatomie des voies respiratoires supérieures à l'aide d'une imagerie CT à faible dose.