Cambios en la anatomía de las vías respiratorias superiores, medidas de calidad de vida y parámetros polisomnográficos utilizando un aparato dental funcional

Aunque los niveles crecientes de obesidad influyen en gran medida en las tasas crecientes de apnea obstructiva del sueño (AOS), un análisis detallado de una etiología más básica sugiere un posible origen craneofacial. Específicamente, las estructuras faciales de los humanos modernos se encogen lentamente, lo que puede estrechar las vías respiratorias superiores. Esto se evidencia por el hecho de que las tasas de maloclusión y muelas del juicio impactadas (o inexistentes) están aumentando en los países occidentales modernos.

La apnea obstructiva del sueño es una afección frecuente caracterizada por múltiples episodios de obstrucción de la respiración durante el sueño, con hipoxia intermitente. La AOS no tratada se asocia con tasas significativamente más altas de presión arterial alta, diabetes, enfermedades cardíacas, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, muerte súbita y accidentes automovilísticos. El tratamiento estándar de oro para la AOS es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pero el cumplimiento es deficiente. Inicialmente, de 100 pacientes, 20 rechazarán la CPAP. Después de un año, el 50% de los 80 pacientes restantes estarán usando CPAP, pero solo el 50% lo estará usando de manera efectiva, quedando solo 20 pacientes que están usando CPAP de manera efectiva. (comunicación personal, Stepnowski).

Una opción alternativa en personas con AOS de leve a moderada es un dispositivo de avance mandibular, que funciona tirando del músculo geniogloso hacia adelante. Se ha demostrado que el uso a largo plazo de CPAP y dispositivos de avance mandibular agravan la maloclusión. Numerosas opciones quirúrgicas están disponibles para pacientes selectos, pero solo como último recurso.

En los niños, una forma de tratamiento de la AOS poco común pero eficaz es mediante la aplicación de un expansor palatino por parte de un ortodoncista. En teoría, esta opción es efectiva debido a que la línea de sutura palatina no está completamente fusionada en niños. El consenso general en odontología es que los adultos tienen una línea de sutura palatina fusionada en la línea media y el paladar duro no se puede expandir.

El trabajo reciente de numerosos investigadores sugiere que la expansión del paladar puede ocurrir en grados significativos, incluso en adultos. Se han publicado informes de casos en los que el AHI disminuyó significativamente después de la terapia. No solo puede ensancharse el paladar duro, sino que también puede haber un crecimiento significativo de nuevo crecimiento óseo maxilar y crecimiento óseo mandibular anterior. El desarrollo de la mandíbula está relacionado con el desarrollo de las vías respiratorias.

El Homeoblock es una vez ese aparato que se basa en los principios de la epigenética. Se cree que la estimulación mecánica del dispositivo inicia la transcripción de genes dentro del ligamento periodontal, creando movimiento dental y formación de hueso nuevo.

Nuestro estudio tiene como objetivo determinar la eficacia del Homeoblock en pacientes con apnea obstructiva del sueño con respecto a los cambios en los parámetros polisomnográficos, las medidas de calidad de vida funcional y el tamaño de la anatomía de las vías respiratorias superiores utilizando imágenes de TC de dosis baja.