Изменения анатомии верхних дыхательных путей, показателей качества жизни и полисомнографических параметров при использовании функционального стоматологического аппарата

Хотя повышение уровня ожирения в значительной степени влияет на увеличение частоты обструктивного апноэ сна (СОАС), подробный анализ более общей этиологии предполагает возможное черепно-лицевое происхождение. В частности, лицевые структуры современных людей медленно сжимаются, что может привести к сужению верхних дыхательных путей. Об этом свидетельствует тот факт, что в современных европеизированных странах увеличивается количество случаев неправильного прикуса и ретинированных (или отсутствующих) зубов мудрости.

Обструктивное апноэ сна — часто встречающееся состояние, характеризующееся множественными эпизодами обструкции дыхания во время сна с перемежающейся гипоксией. Отсутствие лечения ОАС связано со значительно более высокими показателями высокого кровяного давления, диабета, сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта, внезапной смерти и автомобильных аварий. Золотым стандартом лечения СОАС является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), но комплаентность неудовлетворительна. Первоначально из 100 пациентов 20 откажутся от СИПАП. Через год 50% из оставшихся 80 пациентов будут использовать СРАР, но только 50% будут использовать его эффективно, и только 20 пациентов будут использовать СРАР эффективно. (личное сообщение, Степновский).

Альтернативным вариантом для людей с ОАС легкой и средней степени тяжести является устройство для выдвижения нижней челюсти, которое работает за счет вытягивания подбородочно-язычной мышцы вперед. Было показано, что длительное использование CPAP и устройств для продвижения нижней челюсти усугубляет нарушение прикуса. Для избранных пациентов доступны многочисленные хирургические варианты, но только в крайнем случае.

У детей редко используемой, но эффективной формой лечения СОАС является применение ортодонтом небного расширителя. Теоретически этот вариант эффективен из-за того, что у детей линия небного шва не сращена полностью. Общее мнение стоматологов заключается в том, что у взрослых людей линия срединного небного шва срослась, и твердое небо не может быть расширено.

Недавняя работа многочисленных исследователей предполагает, что небное расширение может происходить в значительной степени даже у взрослых. Были опубликованы сообщения о случаях значительного снижения ИАГ после терапии. Может не только расширяться твердое небо, но также может наблюдаться значительный рост новой верхнечелюстной кости и рост передней нижнечелюстной кости. Развитие челюсти связано с развитием дыхательных путей.

Гомеоблок является одним из таких устройств, основанных на принципах эпигенетики. Считается, что механическая стимуляция устройством инициирует транскрипцию генов в периодонтальной связке, вызывая движение зубов и образование новой кости.

Наше исследование направлено на определение эффективности гомеоблока у пациентов с обструктивным апноэ сна в отношении изменений полисомнографических параметров, показателей функционального качества жизни и размера анатомии верхних дыхательных путей с использованием низкодозовой компьютерной томографии.