Cambiamenti nell'anatomia delle vie aeree superiori, misure della qualità della vita e parametri polisonnografici utilizzando un apparecchio dentale funzionale

Sebbene l'aumento dei livelli di obesità influenzi pesantemente i tassi crescenti di apnea ostruttiva del sonno (OSA), un'analisi dettagliata dell'eziologia di base suggerisce una possibile origine craniofacciale. Nello specifico, le strutture facciali degli esseri umani moderni si restringono lentamente, il che può restringere le vie aeree superiori. Ciò è evidenziato dal fatto che i tassi di malocclusione e denti del giudizio inclusi (o inesistenti) stanno aumentando nei paesi moderni e occidentalizzati.

L'apnea ostruttiva del sonno è una condizione comune caratterizzata da molteplici episodi di respirazione ostruita durante il sonno, con ipossia intermittente. L'OSA non trattata è associata a tassi significativamente più elevati di ipertensione, diabete, malattie cardiache, infarto, ictus, morte improvvisa e incidenti automobilistici. Il trattamento gold standard per l'OSA è la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), ma la compliance è scarsa. Inizialmente, su 100 pazienti, 20 rifiuteranno la CPAP. Dopo un anno, il 50% degli 80 pazienti rimanenti utilizzerà la CPAP, ma solo il 50% la utilizzerà in modo efficace, lasciando solo 20 pazienti che utilizzano la CPAP in modo efficace. (comunicazione personale, Stepnowski).

Un'opzione alternativa nelle persone con OSA da lieve a moderata è un dispositivo di avanzamento mandibolare, che funziona tirando in avanti il ​​muscolo genioglosso. È stato dimostrato che l'uso a lungo termine della CPAP e dei dispositivi di avanzamento mandibolare aggrava la malocclusione. Sono disponibili numerose opzioni chirurgiche per pazienti selezionati, ma solo come ultima risorsa.

Nei bambini, una forma di trattamento dell'OSA non comunemente usata ma efficace è l'applicazione di un espansore palatale da parte di un ortodontista. In teoria, questa opzione è efficace perché la linea di sutura palatale non è completamente fusa nei bambini. Il consenso generale in odontoiatria è che gli adulti hanno fuso la linea di sutura palatale mediana e il palato duro non può essere espanso.

Il lavoro recente di numerosi ricercatori suggerisce che l'espansione palatale può verificarsi in misura significativa, anche negli adulti. Sono stati pubblicati casi clinici con l'AHI che diminuisce significativamente dopo la terapia. Non solo il palato duro può allargarsi, ma può esserci anche una crescita significativa della nuova crescita dell'osso mascellare e della crescita dell'osso mandibolare anteriore. Lo sviluppo della mandibola è legato allo sviluppo delle vie aeree.

L'Homeoblock è una volta tale apparecchio che si basa sui principi dell'epigenetica. Si ritiene che la stimolazione meccanica del dispositivo avvii la trascrizione genica all'interno del legamento parodontale, creando movimento dentale e formazione di nuovo osso.

Il nostro studio mira a determinare l'efficacia dell'Homeoblock nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno per quanto riguarda i cambiamenti nei parametri polisonnografici, le misure funzionali della qualità della vita e le dimensioni anatomiche delle vie aeree superiori utilizzando l'imaging TC a basso dosaggio.