Snížení zranitelnosti v intimních partnerstvích sexuálních pracovnic (SamPlus)

Prostitutky (FSW) jsou vystaveny zvýšenému riziku HIV a sexuálně přenosných infekcí (STI) ve srovnání s ženami v běžné populaci a často se ve svém pracovním a domácím životě setkávají s násilím ze strany různých pachatelů, což může toto riziko zvýšit. I když bylo dosaženo pokroku v řešení násilí ze strany policie a klientů, bylo vykonáno jen málo práce pro pochopení a prevenci násilí páchaného intimními partnery (IP) mezi populací TSP.

Samvedana Plus je víceúrovňový intervenční program, který pracuje s FSW, jejich IP, komunitou sexuálních pracovníků a obecnou populací a jeho cílem je omezit násilí a zvýšit konzistentní používání kondomů v rámci těchto „intimních“ vztahů. Program zahrnuje posouvání norem kolem přijatelnosti bití jako formy disciplíny, zpochybňování genderových rolí, které dávají mužům autoritu nad ženami, a práci s muži a ženami na podpoře nových modelů vztahů založených na genderové rovnosti a respektu. Program se zaměří na pokrytí 800 FSW a jejich IP žijících ve 47 vesnicích v okrese Bagalkot, severní Karnataka. Studie je navržena tak, aby zhodnotila tři primární výsledky: podíl FSW, kteří hlásí: (i) jakékoli fyzické nebo sexuální násilí ze strany partnera; (ii) závažné/střední fyzické nebo sexuální násilí ze strany partnera během posledních 6 měsíců; a iii) důsledné používání kondomu v jejich intimním vztahu. Hodnocení bude využívat klastrově randomizovanou kontrolovanou studii, přičemž 50 % vesnických klastrů (n=24) bude náhodně vybráno, aby přijaly intervenci po dobu prvních 24 měsíců, a zbývajících 50 % (n=23) dostalo intervenci poté. Statistici budou zaslepeni, pokud jde o alokaci léčebných ramen. Hodnocení bude využívat upravený záměr analýzy na individuální úrovni, porovnávat výsledky v intervenčních a kontrolních vesnicích na konci (24 měsíců) pomocí logistického modelu se smíšenými efekty. Provedeme úpravu o zmatení dvěma způsoby: i) výsledné proměnné jsou upraveny na úrovni shluků pomocí průměrných souhrnů výchozích hodnot; ii) ostatní proměnné budou upraveny pro a na individuální úrovni pomocí konečných dat. Na konec zahrneme všechny ženské průzkumy. Budeme také hlásit souhrny na úrovni klastrů podle zkušebního ramene pro každý primární a sekundární výsledek, abychom znovu zkontrolovali naše analýzy. Návrh hodnocení bude zahrnovat kvantitativní a kvalitativní hodnocení s (i) všemi TSP, kteří hlásí IP; (ii) IP; a monitorování procesu/implementace.

Jedná se o inovativní intervenční program, jehož cílem je řešit násilí ze strany IP jako součást programování prevence HIV s FSW. Očekává se, že omezení násilí sníží zranitelnost vůči získání HIV a pomůže ženám pracovat a žít beze strachu z násilí.