Att minska sårbarheten i de intima partnerskapen mellan kvinnliga sexarbetare Sexarbetare (SamPlus)

Kvinnliga sexarbetare (FSWs) löper ökad risk för hiv och sexuellt överförbara infektioner (STI) jämfört med kvinnor i den allmänna befolkningen och upplever ofta våld i sina arbets- och hemliv från en mängd olika förövare, vilket kan öka denna risk. Även om framsteg har gjorts när det gäller att ta itu med våld från polis och klienter, har lite arbete gjorts för att förstå och förebygga våld från intima partners (IPs) bland FSW-populationer.

Samvedana Plus är ett interventionsprogram på flera nivåer som arbetar med FSWs, deras IP:er, sexarbetargemenskapen och den allmänna befolkningen, och syftar till att minska våldet och öka kondomanvändningen i dessa "intima" relationer. Programmet innebär att förändra normer kring acceptansen av slag som en form av disciplin, utmana könsroller som ger män auktoritet över kvinnor och att arbeta med män och kvinnor för att uppmuntra nya relationsmodeller baserade på jämställdhet och respekt. Programmet kommer att syfta till att täcka 800 FSWs och deras IPs som bor i 47 byar i Bagalkot-distriktet, norra Karnataka. Studien är utformad för att bedöma tre primära resultat: andelen FSWs som rapporterar: (i) fysiskt eller sexuellt partnervåld; (ii) grovt/måttligt fysiskt eller sexuellt partnervåld under de senaste 6 månaderna; och iii) kondomanvändning konsekvent i deras intima relation. Utvärderingen kommer att använda en klusterrandomiserad kontrollerad studiedesign, där 50 % av byklustren (n=24) slumpmässigt valts ut för att ta emot interventionen under de första 24 månaderna och de återstående 50 % (n=23) får interventionen därefter. Statistiker kommer att bli blinda för tilldelning av behandlingsarm. Utvärderingen kommer att använda en justerad intention på individuell nivå för att behandla analys, jämföra resultat i interventions- och kontrollbyar vid slutlinjen (24 månader) med hjälp av en logistisk modell med blandade effekter. Vi kommer att justera för confounders på två sätt: i) utfallsvariabler justeras för på en klusternivå med hjälp av genomsnittliga baslinjesammanfattningar; ii) andra variabler kommer att justeras för en på individuell nivå med hjälp av slutlinjedata. Vi kommer att inkludera enkäten för alla kvinnor på slutlinjen. Vi kommer också att rapportera sammanfattningar på klusternivå per försöksgren för varje primärt och sekundärt resultat för att dubbelkolla våra analyser. Utvärderingsdesignen kommer att involvera kvantitativa och kvalitativa bedömningar med (i) alla FSWs som rapporterar en IP (ii) IPs; och process/implementeringsövervakning.

Detta är ett innovativt interventionsprogram som syftar till att ta itu med våld från IPs som en del av hiv-förebyggande program med FSWs. Att minska våldet förväntas minska sårbarheten för hiv-förvärv och hjälpa kvinnor att arbeta och leva utan rädsla för våld.