A sebezhetőség csökkentése a női szexmunkások intim partnerségében Szexmunkások (SamPlus)

A női szexmunkások fokozottan ki vannak téve a HIV és a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) kockázatának, mint az általános népességben élő nőknél, és gyakran tapasztalnak erőszakot munkahelyi és háztartási életük során különféle elkövetők részéről, ami növelheti ezt a kockázatot. Noha előrelépés történt a rendőrség és az ügyfelek által elkövetett erőszak kezelése terén, kevés munka történt az intim partnerek (IP-k) által elkövetett erőszak megértése és megelőzése érdekében az FSW-populációk körében.

A Samvedana Plus egy többszintű beavatkozási program, amely együttműködik az FSW-kkel, IP-jükkel, a szexmunkások közösségével és a lakossággal, és célja az erőszak csökkentése és az óvszerhasználat következetes használata ezekben az „intim” kapcsolatokban. A program magában foglalja a normák megváltoztatását a verés mint fegyelem elfogadhatósága körül, a férfiaknak a nők feletti hatalmat adó nemi szerepek megkérdőjelezését, valamint a férfiakkal és nőkkel való együttműködést a nemek közötti egyenlőségen és tiszteleten alapuló új kapcsolati modellek ösztönzése érdekében. A program célja, hogy lefedjen 800 FSW-t és IP-jét, akik 47 faluban élnek az észak-karnatakai Bagalkot körzetben. A tanulmány célja három elsődleges kimenetel értékelése: az FSW-k aránya, akik beszámoltak: (i) bármilyen fizikai vagy szexuális partner erőszakról; (ii) súlyos/mérsékelt fizikai vagy szexuális partner erőszak az elmúlt 6 hónapban; és iii) következetes óvszerhasználat intim kapcsolatukban. Az értékelés klaszter-randomizált, kontrollált vizsgálati elrendezést alkalmaz, ahol a falusi klaszterek 50%-a (n=24) véletlenszerűen kerül kiválasztásra, hogy az első 24 hónapban részesüljön a beavatkozásban, a fennmaradó 50%-ban (n=23) pedig ezt követően. A statisztikusok vakok lesznek a kezelési kar kiosztására. Az értékelés egy korrigált, egyéni szintű szándékot használ az elemzés kezelésére, összehasonlítva a beavatkozási és kontrollfalvak eredményeit a végvonalon (24 hónap), vegyes hatású logisztikai modell segítségével. Kétféleképpen korrigálunk a zavaró tényezőkhöz: i) az eredményváltozókat klaszterszinten korrigáljuk az átlagos alapösszegzések felhasználásával; ii) a többi változót egyéni szinten, végponti adatok felhasználásával módosítják. Az összes női felmérést a végvonalon feltüntetjük. Az elemzések ellenőrzése érdekében minden elsődleges és másodlagos kimenetelről klaszterszintű összefoglalókat is készítünk próbakaronként. Az értékelési terv mennyiségi és minőségi értékeléseket fog tartalmazni (i) minden olyan FSW-vel, aki IP-t jelent (ii) IP-t; és a folyamat/végrehajtás monitorozása.

Ez egy innovatív beavatkozási program, amelynek célja az IP-k által elkövetett erőszak kezelése az FSW-kkel végzett HIV-megelőzési program részeként. Az erőszak visszaszorítása várhatóan csökkenti a HIV-fertőzéssel szembeni sebezhetőséget, és segíti a nőket abban, hogy az erőszaktól való félelem nélkül dolgozzanak és éljenek.