Reduktion af sårbarhed i de intime partnerskaber mellem kvindelige sexarbejdere Sexarbejdere (SamPlus)

Kvindelige sexarbejdere (FSW'er) har en øget risiko for hiv og seksuelt overførte infektioner (STI) sammenlignet med kvinder i den generelle befolkning og oplever ofte vold i deres arbejds- og hjemmeliv fra en række gerningsmænd, hvilket kan øge denne risiko. Mens der er gjort fremskridt med at bekæmpe vold fra politiets og klienternes side, er der ikke gjort meget for at forstå og forhindre vold fra intime partnere (IP'er) blandt FSW-populationer.

Samvedana Plus er et interventionsprogram på flere niveauer, der arbejder med FSW'er, deres IP'er, sexarbejdersamfundet og den generelle befolkning og har til formål at reducere vold og øge konsistent kondombrug i disse 'intime' forhold. Programmet involverer skiftende normer omkring accepten af ​​tæsk som en form for disciplin, udfordrende kønsroller, der giver mænd autoritet over kvinder, og arbejde med mænd og kvinder for at tilskynde til nye forholdsmodeller baseret på ligestilling mellem kønnene og respekt. Programmet vil sigte mod at dække 800 FSW'er og deres IP'er, der bor i 47 landsbyer i Bagalkot-distriktet, det nordlige Karnataka. Undersøgelsen er designet til at vurdere tre primære resultater: andelen af ​​FSW'er, der rapporterer: (i) enhver fysisk eller seksuel partnervold; (ii) alvorlig/moderat fysisk eller seksuel partnervold inden for de sidste 6 måneder; og iii) konsekvent kondombrug i deres intime forhold. Evalueringen vil anvende et klynge-randomiseret kontrolleret forsøgsdesign, hvor 50 % af landsbyklyngerne (n=24) tilfældigt udvalgt til at modtage interventionen i de første 24 måneder, og de resterende 50 % (n=23) modtager interventionen derefter. Statistikere vil blive blindet for tildeling af behandlingsarme. Evalueringen vil bruge en justeret intention på individuelt niveau om at behandle analyse, sammenligne resultater i interventions- og kontrollandsbyer ved slutlinjen (24 måneder) ved hjælp af en logistisk model med blandede effekter. Vi vil justere for confoundere på to måder: i) udfaldsvariabler justeres for på et klyngeniveau ved hjælp af de gennemsnitlige baseline-resuméer; ii) andre variabler vil blive justeret for en på individuelt niveau ved hjælp af slutlinjedata. Vi vil inkludere alle kvinders undersøgelse ved slutlinjen. Vi vil også rapportere oversigter på klyngeniveau efter forsøgsarm for hvert primært og sekundært resultat for at dobbelttjekke vores analyser. Evalueringsdesignet vil involvere kvantitative og kvalitative vurderinger med (i) alle FSW'er, der rapporterer en IP (ii) IP'er; og proces/implementeringsovervågning.

Dette er et innovativt interventionsprogram, der har til formål at adressere vold fra IP'er som en del af hiv-forebyggende programmering med FSW'er. Reduktion af vold forventes at reducere sårbarheden over for hiv-tilegnelse og hjælpe kvinder til at arbejde og leve uden frygt for vold.