Verringerung der Verletzlichkeit in den intimen Partnerschaften von Sexarbeiterinnen Sexarbeiterinnen (SamPlus)

Sexarbeiterinnen (FSWs) sind im Vergleich zu Frauen in der Allgemeinbevölkerung einem erhöhten Risiko von HIV und sexuell übertragbaren Infektionen (STI) ausgesetzt und erleben in ihrem Arbeits- und Privatleben häufig Gewalt durch eine Vielzahl von Tätern, was dieses Risiko erhöhen kann. Während Fortschritte bei der Bekämpfung von Gewalt durch Polizei und Klienten erzielt wurden, wurde wenig Arbeit geleistet, um Gewalt durch Intimpartner (IPs) in der FSW-Bevölkerung zu verstehen und zu verhindern.

Samvedana Plus ist ein mehrstufiges Interventionsprogramm, das mit FSWs, ihren IPs, der Sexarbeitergemeinschaft und der allgemeinen Bevölkerung zusammenarbeitet und darauf abzielt, Gewalt zu reduzieren und die konsequente Verwendung von Kondomen in diesen „intimen“ Beziehungen zu erhöhen. Das Programm umfasst die Änderung von Normen rund um die Akzeptanz des Schlagens als Form der Disziplinierung, das Hinterfragen von Geschlechterrollen, die Männern Autorität über Frauen verleihen, und die Arbeit mit Männern und Frauen, um neue Beziehungsmodelle auf der Grundlage von Geschlechtergerechtigkeit und Respekt zu fördern. Das Programm zielt darauf ab, 800 FSWs und ihre IPs abzudecken, die in 47 Dörfern im Distrikt Bagalkot im Norden von Karnataka leben. Die Studie ist darauf ausgelegt, drei primäre Ergebnisse zu bewerten: den Anteil der FSWs, die berichten: (i) jegliche körperliche oder sexuelle Gewalt durch Partner; (ii) schwere/mäßige körperliche oder sexuelle Gewalt durch Partner in den letzten 6 Monaten; und iii) konsequente Verwendung von Kondomen in ihrer intimen Beziehung. Die Bewertung wird ein Cluster-randomisiertes kontrolliertes Studiendesign verwenden, bei dem 50 % der Dorfcluster (n = 24) zufällig ausgewählt werden, um die Intervention für die ersten 24 Monate zu erhalten, und die verbleibenden 50 % (n = 23) die Intervention danach erhalten. Statistiker werden gegenüber der Zuteilung der Behandlungsarme verblindet sein. Die Bewertung wird eine angepasste Intention-to-treat-Analyse auf individueller Ebene verwenden, wobei die Ergebnisse in Interventions- und Kontrolldörfern am Ende (24 Monate) unter Verwendung eines logistischen Modells mit gemischten Effekten verglichen werden. Wir werden Confounder auf zwei Arten anpassen: i) Ergebnisvariablen werden auf Clusterebene angepasst, indem die mittleren Basislinienzusammenfassungen verwendet werden; ii) andere Variablen werden auf individueller Ebene unter Verwendung von Endline-Daten angepasst. Wir werden alle Frauenbefragungen am Ende einschließen. Wir werden auch Zusammenfassungen auf Clusterebene nach Studienarm für jedes primäre und sekundäre Ergebnis melden, um unsere Analysen zu überprüfen. Das Bewertungsdesign umfasst quantitative und qualitative Bewertungen mit (i) allen FSWs, die ein IP melden (ii) IPs; und Prozess-/Umsetzungsüberwachung.

Dies ist ein innovatives Interventionsprogramm, das darauf abzielt, Gewalt durch IPs als Teil der HIV-Präventionsprogramme mit FSWs anzugehen. Es wird erwartet, dass die Verringerung der Gewalt die Anfälligkeit für eine HIV-Infektion verringert und Frauen hilft, ohne Angst vor Gewalt zu arbeiten und zu leben.