Reduzindo a Vulnerabilidade nas Parcerias Íntimas de Trabalhadoras do Sexo (SamPlus)

As trabalhadoras do sexo (FSWs) correm maior risco de contrair HIV e infecções sexualmente transmissíveis (DST) em comparação com as mulheres da população em geral, e frequentemente sofrem violência em suas vidas doméstica e profissional por parte de vários perpetradores, o que pode aumentar esse risco. Embora tenha havido progresso na abordagem da violência por policiais e clientes, pouco trabalho foi feito para entender e prevenir a violência por parceiros íntimos (IPs) entre as populações FSW.

Samvedana Plus é um programa de intervenção em vários níveis que trabalha com FSWs, seus IPs, a comunidade de profissionais do sexo e a população em geral, e visa reduzir a violência e aumentar o uso consistente de preservativos nesses relacionamentos 'íntimos'. O programa envolve a mudança de normas sobre a aceitabilidade do espancamento como forma de disciplina, desafiando os papéis de gênero que dão aos homens autoridade sobre as mulheres e trabalhando com homens e mulheres para encorajar novos modelos de relacionamento baseados na equidade e respeito de gênero. O programa terá como objetivo cobrir 800 FSWs e seus IPs que vivem em 47 aldeias no distrito de Bagalkot, norte de Karnataka. O estudo foi elaborado para avaliar três resultados principais: a proporção de MTSs que relatam: (i) qualquer violência física ou sexual praticada pelo parceiro; (ii) violência física ou sexual grave/moderada por parceiro nos últimos 6 meses; e iii) uso consistente de preservativo em seu relacionamento íntimo. A avaliação empregará um projeto de ensaio controlado randomizado por cluster, com 50% dos clusters de vilarejos (n=24) selecionados aleatoriamente para receber a intervenção nos primeiros 24 meses e os 50% restantes (n=23) recebendo a intervenção posteriormente. Os estatísticos serão cegos para a alocação do braço de tratamento. A avaliação usará uma análise de intenção ajustada de nível individual para tratar, comparando resultados em aldeias de intervenção e controle no final (24 meses) usando um modelo logístico de efeitos mistos. Ajustaremos os fatores de confusão de duas maneiras: i) as variáveis ​​de resultado são ajustadas em um nível de cluster usando os resumos médios da linha de base; ii) outras variáveis ​​serão ajustadas para um nível individual usando dados finais. Incluiremos todas as mulheres na pesquisa final. Também relataremos resumos em nível de cluster por braço de teste para cada resultado primário e secundário para verificar novamente nossas análises. O projeto de avaliação envolverá avaliações quantitativas e qualitativas com (i) todas as FSWs que relatam um IP (ii) IPs; e monitoramento de processo/implementação.

Este é um programa de intervenção inovador que visa abordar a violência por IPs como parte da programação de prevenção do HIV com FSWs. Espera-se que a redução da violência reduza a vulnerabilidade à aquisição do HIV e ajude as mulheres a trabalhar e viver sem medo da violência.