Ridurre la vulnerabilità nelle relazioni intime delle lavoratrici del sesso (SamPlus)

Le lavoratrici del sesso (FSW) sono a maggior rischio di HIV e infezioni sessualmente trasmissibili (STI) rispetto alle donne nella popolazione generale e spesso subiscono violenza nella loro vita lavorativa e domestica da una varietà di autori, il che può aumentare questo rischio. Sebbene siano stati compiuti progressi nell'affrontare la violenza da parte della polizia e dei clienti, è stato fatto poco lavoro per comprendere e prevenire la violenza da parte di partner intimi (IP) tra le popolazioni FSW.

Samvedana Plus è un programma di intervento a più livelli che lavora con FSW, i loro IP, la comunità delle lavoratrici del sesso e la popolazione in generale, e mira a ridurre la violenza e aumentare l'uso coerente del preservativo all'interno di queste relazioni "intime". Il programma prevede lo spostamento delle norme sull'accettabilità del pestaggio come forma di disciplina, la sfida ai ruoli di genere che conferiscono agli uomini autorità sulle donne e il lavoro con uomini e donne per incoraggiare nuovi modelli di relazione basati sull'equità e sul rispetto di genere. Il programma mirerà a coprire 800 FSW e i loro IP che vivono in 47 villaggi nel distretto di Bagalkot, Karnataka settentrionale. Lo studio è progettato per valutare tre risultati primari: la proporzione di FSW che denunciano: (i) qualsiasi violenza fisica o sessuale da parte del partner; (ii) violenza fisica o sessuale grave/moderata da parte del partner negli ultimi 6 mesi; e iii) uso costante del preservativo nella loro relazione intima. La valutazione impiegherà un disegno di studio controllato randomizzato a grappolo, con il 50% dei cluster di villaggio (n=24) selezionati casualmente per ricevere l'intervento per i primi 24 mesi e il restante 50% (n=23) che riceve l'intervento successivamente. Gli statistici saranno all'oscuro dell'allocazione del braccio di trattamento. La valutazione utilizzerà un'intenzione adattata a livello individuale per trattare l'analisi, confrontando i risultati nei villaggi di intervento e di controllo a fine linea (24 mesi) utilizzando un modello logistico a effetti misti. Adegueremo i fattori confondenti in due modi: i) le variabili dei risultati vengono aggiustate a livello di cluster utilizzando i riepiloghi medi di base; ii) altre variabili saranno aggiustate a livello individuale utilizzando i dati di fine linea. Includeremo tutti i sondaggi sulle donne a fine linea. Riporteremo anche riepiloghi a livello di cluster per braccio di prova per ciascun risultato primario e secondario per ricontrollare le nostre analisi. Il progetto di valutazione comporterà valutazioni quantitative e qualitative con (i) tutti gli FSW che segnalano un IP (ii) IP; e monitoraggio del processo/implementazione.

Questo è un programma di intervento innovativo che mira ad affrontare la violenza degli IP come parte della programmazione di prevenzione dell'HIV con i FSW. La riduzione della violenza dovrebbe ridurre la vulnerabilità all'acquisizione dell'HIV e aiutare le donne a lavorare e vivere senza paura della violenza.