Reducción de la vulnerabilidad en las relaciones íntimas de trabajadoras sexuales trabajadoras sexuales (SamPlus)

Las trabajadoras sexuales (FSW) corren un mayor riesgo de contraer el VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS) en comparación con las mujeres de la población general, y con frecuencia experimentan violencia en su vida laboral y doméstica por parte de una variedad de perpetradores, lo que puede aumentar este riesgo. Si bien se ha avanzado en abordar la violencia por parte de la policía y los clientes, se ha hecho poco para comprender y prevenir la violencia por parte de parejas íntimas (PI) entre las poblaciones de FSW.

Samvedana Plus es un programa de intervención de múltiples niveles que trabaja con FSW, sus PI, la comunidad de trabajadoras sexuales y la población en general, y tiene como objetivo reducir la violencia y aumentar el uso constante de condones dentro de estas relaciones 'íntimas'. El programa implica cambiar las normas en torno a la aceptabilidad de golpear como una forma de disciplina, desafiar los roles de género que otorgan autoridad a los hombres sobre las mujeres y trabajar con hombres y mujeres para fomentar nuevos modelos de relación basados ​​en la equidad de género y el respeto. El programa tendrá como objetivo cubrir a 800 FSW y sus PI que viven en 47 aldeas en el distrito de Bagalkot, al norte de Karnataka. El estudio está diseñado para evaluar tres resultados primarios: la proporción de TRSX que reportan: (i) cualquier tipo de violencia física o sexual por parte de su pareja; (ii) violencia física o sexual de pareja severa/moderada en los últimos 6 meses; y iii) uso constante del condón en su relación íntima. La evaluación empleará un diseño de ensayo controlado aleatorio por conglomerados, con el 50 % de los conglomerados de aldeas (n=24) seleccionados al azar para recibir la intervención durante los primeros 24 meses y el 50 % restante (n=23) recibiendo la intervención a partir de entonces. Los estadísticos estarán cegados a la asignación del brazo de tratamiento. La evaluación utilizará un análisis de intención de tratar ajustado a nivel individual, comparando los resultados en las aldeas de intervención y de control al final (24 meses) utilizando un modelo logístico de efectos mixtos. Ajustaremos los factores de confusión de dos maneras: i) las variables de resultado se ajustan a nivel de conglomerado utilizando los resúmenes de referencia promedio; ii) otras variables se ajustarán a nivel individual utilizando datos finales. Incluiremos la encuesta de todas las mujeres al final. También informaremos resúmenes a nivel de grupo por brazo de ensayo para cada resultado primario y secundario para verificar dos veces nuestros análisis. El diseño de la evaluación implicará valoraciones cuantitativas y cualitativas con (i) todos los FSW que reportan un IP (ii) los IP; y monitoreo de proceso/implementación.

Este es un programa de intervención innovador que tiene como objetivo abordar la violencia de los PI como parte de la programación de prevención del VIH con las TRSX. Se espera que la reducción de la violencia reduzca la vulnerabilidad a la adquisición del VIH y ayude a las mujeres a trabajar y vivir sin temor a la violencia.