Zmniejszanie podatności na zagrożenia w intymnych związkach pracownic seksualnych (SamPlus)

Kobiety świadczące usługi seksualne (FSW) są bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI) w porównaniu z kobietami w populacji ogólnej i często doświadczają przemocy w życiu zawodowym i domowym ze strony różnych sprawców, co może zwiększyć to ryzyko. Chociaż poczyniono postępy w zwalczaniu przemocy ze strony policji i klientów, niewiele zrobiono, aby zrozumieć i zapobiegać przemocy ze strony intymnych partnerów (IP) wśród populacji FSW.

Samvedana Plus to wielopoziomowy program interwencyjny, który współpracuje z FSW, ich adresami IP, społecznością osób świadczących usługi seksualne i populacją ogólną, a jego celem jest ograniczenie przemocy i zwiększenie konsekwentnego używania prezerwatyw w tych „intymnych” związkach. Program obejmuje zmianę norm dotyczących akceptacji bicia jako formy dyscypliny, kwestionowanie ról płciowych, które dają mężczyznom władzę nad kobietami, oraz pracę z mężczyznami i kobietami w celu promowania nowych modeli relacji opartych na równości płci i szacunku. Program będzie miał na celu objęcie 800 FSW i ich adresów IP mieszkających w 47 wioskach w dystrykcie Bagalkot w północnej Karnatace. Badanie ma na celu ocenę trzech głównych wyników: odsetka FSW, które zgłaszają: (i) jakąkolwiek przemoc fizyczną lub seksualną ze strony partnera; (ii) ciężka/umiarkowana przemoc fizyczna lub seksualna ze strony partnera w ciągu ostatnich 6 miesięcy; oraz iii) konsekwentne stosowanie prezerwatyw w ich intymnych związkach. W ewaluacji wykorzystany zostanie projekt próby kontrolowanej z randomizacją klastrów, w której 50% wiejskich klastrów (n=24) zostanie losowo wybranych do objęcia interwencją przez pierwsze 24 miesiące, a pozostałe 50% (n=23) otrzyma interwencję później. Statystycy będą ślepi na alokację grup terapeutycznych. W ocenie wykorzystana zostanie dostosowana analiza intencji leczenia na poziomie indywidualnym, porównująca wyniki w wioskach interwencyjnych i kontrolnych na końcu (24 miesiące) przy użyciu modelu logistycznego efektów mieszanych. Dostosujemy się do czynników zakłócających na dwa sposoby: i) zmienne wynikowe są korygowane na poziomie klastra przy użyciu średnich podsumowań linii bazowych; ii) inne zmienne zostaną dostosowane na poziomie indywidualnym przy użyciu danych końcowych. Uwzględnimy wszystkie ankiety dotyczące kobiet na końcu. Zgłosimy również podsumowania na poziomie klastra według ramienia badania dla każdego pierwotnego i drugorzędnego wyniku, aby dokładnie sprawdzić nasze analizy. Projekt oceny będzie obejmował oceny ilościowe i jakościowe z udziałem (i) wszystkich FSW, którzy zgłoszą Uczciwość (ii) Uczciwości; oraz monitorowanie procesu/wdrożenia.

Jest to innowacyjny program interwencyjny, który ma na celu przeciwdziałanie przemocy ze strony IP w ramach programu profilaktyki HIV z FSW. Oczekuje się, że ograniczenie przemocy zmniejszy podatność na zakażenie wirusem HIV i pomoże kobietom pracować i żyć bez strachu przed przemocą.