Redusere sårbarhet i intime partnerskap mellom kvinnelige sexarbeidere Sexarbeidere (SamPlus)

Kvinnelige sexarbeidere (FSWs) har økt risiko for HIV og seksuelt overførbare infeksjoner (STI) sammenlignet med kvinner i befolkningen generelt, og opplever ofte vold i arbeids- og hjemmeliv fra en rekke gjerningsmenn, noe som kan øke denne risikoen. Mens det er gjort fremskritt med å håndtere vold fra politi og klienter, har lite arbeid blitt gjort for å forstå og forhindre vold fra intime partnere (IP-er) blant FSW-populasjoner.

Samvedana Plus er et intervensjonsprogram på flere nivåer som jobber med FSW-er, deres IP-er, sexarbeidersamfunnet og den generelle befolkningen, og har som mål å redusere vold og øke konsistent kondombruk i disse "intime" relasjonene. Programmet innebærer skiftende normer rundt aksept av juling som en form for disiplin, utfordrende kjønnsroller som gir menn autoritet over kvinner, og arbeid med menn og kvinner for å oppmuntre til nye forholdsmodeller basert på likestilling og respekt. Programmet tar sikte på å dekke 800 FSW-er og deres IP-er som bor i 47 landsbyer i Bagalkot-distriktet, nord i Karnataka. Studien er designet for å vurdere tre primære utfall: andelen av FSWs som rapporterer: (i) fysisk eller seksuell partnervold; (ii) alvorlig/moderat fysisk eller seksuell partnervold i løpet av de siste 6 månedene; og iii) konsistent bruk av kondom i deres intime forhold. Evalueringen vil bruke et klynge-randomisert kontrollert forsøksdesign, med 50 % av landsbyklyngene (n=24) tilfeldig valgt for å motta intervensjonen de første 24 månedene, og de resterende 50 % (n=23) mottar intervensjonen deretter. Statistikere vil bli blindet for tildeling av behandlingsarmer. Evalueringen vil bruke en justert intensjon på individuelt nivå for å behandle analyse, sammenligne resultater i intervensjons- og kontrolllandsbyer ved sluttlinjen (24 måneder) ved å bruke en logistikkmodell med blandede effekter. Vi vil justere for konfoundere på to måter: i) utfallsvariabler justeres for på et klyngenivå ved å bruke gjennomsnittlige grunnlinjeoppsummeringer; ii) andre variabler vil bli justert for en på individuelt nivå ved å bruke sluttlinjedata. Vi vil inkludere alle kvinners undersøkelse på sluttlinjen. Vi vil også rapportere sammendrag på klyngenivå etter prøvearm for hvert primært og sekundært resultat for å dobbeltsjekke analysene våre. Evalueringsdesignet vil involvere kvantitative og kvalitative vurderinger med (i) alle FSW-er som rapporterer en IP (ii) IP-er; og prosess/implementeringsovervåking.

Dette er et innovativt intervensjonsprogram som tar sikte på å adressere vold fra IP-er som en del av HIV-forebyggende programmering med FSWs. Å redusere vold forventes å redusere sårbarheten for HIV-erverv, og hjelpe kvinner til å jobbe og leve uten frykt for vold.