Снижение уязвимости в интимных отношениях секс-работниц Секс-работники (SamPlus)

Работницы секс-бизнеса (ЖСБ) подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), по сравнению с женщинами в общей популяции, и часто подвергаются насилию на работе и дома со стороны различных правонарушителей, что может повысить этот риск. Несмотря на то, что был достигнут прогресс в борьбе с насилием со стороны полиции и клиентов, мало что было сделано для понимания и предотвращения насилия со стороны интимных партнеров (ИП) среди ЖКС.

Самведана Плюс — это многоуровневая программа вмешательства, которая работает с ЖСБ, их ИП, сообществом секс-работников и населением в целом и направлена ​​на снижение уровня насилия и увеличение постоянного использования презервативов в рамках этих «интимных» отношений. Программа включает в себя изменение норм, касающихся приемлемости избиения как формы дисциплины, оспаривание гендерных ролей, которые дают мужчинам власть над женщинами, и работу с мужчинами и женщинами для поощрения новых моделей отношений, основанных на гендерном равенстве и уважении. Программа будет направлена ​​на охват 800 ЖКС и их КН, проживающих в 47 деревнях района Багалкот, север штата Карнатака. Исследование предназначено для оценки трех основных результатов: доли ЖКС, которые сообщают: (i) о каком-либо физическом или сексуальном насилии со стороны партнера; (ii) серьезное/умеренное физическое или сексуальное насилие со стороны партнера за последние 6 месяцев; и iii) постоянное использование презерватива в интимных отношениях. Оценка будет проводиться по кластерному рандомизированному контролируемому исследованию, при этом 50% деревенских кластеров (n=24) будут случайным образом отобраны для проведения вмешательства в течение первых 24 месяцев, а оставшиеся 50% (n=23) будут получать вмешательство после этого. Статистики будут слепы к распределению лечебных групп. Оценка будет использовать скорректированный анализ намерения лечить на индивидуальном уровне, сравнивая результаты в интервенционных и контрольных деревнях на конечной стадии (24 месяца) с использованием логистической модели смешанных эффектов. Мы будем корректировать искажающие факторы двумя способами: i) переменные результатов корректируются на уровне кластера с использованием сводных средних значений исходного уровня; ii) другие переменные будут скорректированы на индивидуальном уровне с использованием конечных данных. Мы включим все опросы женщин в конце. Мы также будем сообщать сводки на кластерном уровне по каждой группе испытаний для каждого первичного и вторичного исхода, чтобы перепроверить наш анализ. Дизайн оценки будет включать количественные и качественные оценки с (i) всеми ЖСБ, которые сообщают о ИП; (ii) ИП; и мониторинг процесса/реализации.

Это инновационная программа вмешательства, направленная на борьбу с насилием со стороны КН в рамках программы профилактики ВИЧ среди ЖКС. Ожидается, что снижение уровня насилия снизит уязвимость к заражению ВИЧ и поможет женщинам работать и жить, не опасаясь насилия.