Réduire la vulnérabilité dans les relations intimes des travailleuses du sexe Travailleuses du sexe (SamPlus)

Les travailleuses du sexe (TSF) courent un risque accru de contracter le VIH et les infections sexuellement transmissibles (IST) par rapport aux femmes de la population générale, et sont fréquemment victimes de violence dans leur vie professionnelle et domestique de la part de divers auteurs, ce qui peut accroître ce risque. Bien que des progrès aient été réalisés dans la lutte contre la violence par la police et les clients, peu de travail a été fait pour comprendre et prévenir la violence par des partenaires intimes (PI) parmi les populations FSW.

Samvedana Plus est un programme d'intervention à plusieurs niveaux qui travaille avec les FSW, leurs IP, la communauté des professionnel(le)s du sexe et la population en général, et vise à réduire la violence et à augmenter l'utilisation régulière du préservatif dans ces relations « intimes ». Le programme implique de modifier les normes autour de l'acceptabilité des coups comme une forme de discipline, de remettre en question les rôles de genre qui donnent aux hommes l'autorité sur les femmes et de travailler avec les hommes et les femmes pour encourager de nouveaux modèles de relations basés sur l'équité et le respect des sexes. Le programme visera à couvrir 800 FSW et leurs IP vivant dans 47 villages du district de Bagalkot, dans le nord du Karnataka. L'étude est conçue pour évaluer trois résultats principaux : la proportion de FSW qui signalent : (i) toute violence physique ou sexuelle exercée par un partenaire ; (ii) violence physique ou sexuelle grave/modérée du partenaire au cours des 6 derniers mois ; et iii) l'utilisation régulière du préservatif dans leur relation intime. L'évaluation utilisera une conception d'essai contrôlé randomisé en grappes, avec 50 % des grappes de villages (n = 24) sélectionnés au hasard pour recevoir l'intervention pendant les 24 premiers mois et les 50 % restants (n = 23) recevant l'intervention par la suite. Les statisticiens ne seront pas informés de l'attribution des bras de traitement. L'évaluation utilisera une analyse ajustée de l'intention de traiter au niveau individuel, comparant les résultats dans les villages d'intervention et de contrôle à la fin (24 mois) à l'aide d'un modèle logistique à effets mixtes. Nous ajusterons les facteurs de confusion de deux manières : i) les variables de résultat sont ajustées au niveau du cluster à l'aide des résumés de base moyens ; ii) d'autres variables seront ajustées au niveau individuel à l'aide des données finales. Nous inclurons toutes les enquêtes sur les femmes à la fin. Nous rapporterons également des résumés au niveau des grappes par bras d'essai pour chaque critère de jugement principal et secondaire afin de revérifier nos analyses. La conception de l'évaluation impliquera des évaluations quantitatives et qualitatives avec (i) tous les FSW qui signalent un PI (ii) les PI ; et le suivi du processus/de la mise en œuvre.

Il s'agit d'un programme d'intervention innovant qui vise à lutter contre la violence des PA dans le cadre d'un programme de prévention du VIH avec les FSW. La réduction de la violence devrait réduire la vulnérabilité à l'acquisition du VIH et aider les femmes à travailler et à vivre sans craindre la violence.