Kwetsbaarheid verminderen in de intieme partnerschappen van vrouwelijke sekswerkers Sex Workers (SamPlus)

Vrouwelijke sekswerkers (FSW's) lopen een verhoogd risico op hiv en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) in vergelijking met vrouwen in de algemene bevolking, en hebben in hun werk en huiselijk leven vaak te maken met geweld van verschillende daders, wat dit risico kan vergroten. Hoewel er vooruitgang is geboekt bij het aanpakken van geweld door politie en cliënten, is er weinig werk verzet om geweld door intieme partners (IP's) onder FSW-populaties te begrijpen en te voorkomen.

Samvedana Plus is een interventieprogramma op meerdere niveaus dat werkt met FSW's, hun IP's, de gemeenschap van sekswerkers en de algemene bevolking, en heeft als doel geweld te verminderen en consequent condoomgebruik binnen deze 'intieme' relaties te vergroten. Het programma omvat het verschuiven van normen rond de aanvaardbaarheid van slaan als een vorm van discipline, het uitdagen van genderrollen die mannen autoriteit over vrouwen geven, en het werken met mannen en vrouwen om nieuwe relatiemodellen aan te moedigen die gebaseerd zijn op gendergelijkheid en respect. Het programma zal gericht zijn op 800 FSW's en hun IP's die in 47 dorpen in het district Bagalkot, in het noorden van Karnataka, wonen. De studie is opgezet om drie primaire uitkomsten te beoordelen: het percentage FSW's dat melding maakt van: (i) fysiek of seksueel partnergeweld; (ii) ernstig/matig fysiek of seksueel partnergeweld in de afgelopen 6 maanden; en iii) consistent condoomgebruik in hun intieme relatie. Bij de evaluatie wordt gebruik gemaakt van een cluster-gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet, waarbij 50% van de dorpsclusters (n=24) willekeurig wordt geselecteerd om de interventie gedurende de eerste 24 maanden te ontvangen en de resterende 50% (n=23) daarna. Statistici zullen blind zijn voor de toewijzing van behandelingsarmen. De evaluatie zal gebruik maken van een aangepaste intentie-tot-behandelanalyse op individueel niveau, waarbij de resultaten in interventie- en controledorpen aan het einde (24 maanden) worden vergeleken met behulp van een logistiek model met gemengde effecten. We zullen op twee manieren corrigeren voor confounders: i) uitkomstvariabelen worden gecorrigeerd op clusterniveau met behulp van de gemiddelde basislijnsamenvattingen; ii) andere variabelen worden op individueel niveau aangepast met behulp van endline-gegevens. We zullen alle vrouwenonderzoeken aan het einde opnemen. We zullen ook samenvattingen op clusterniveau rapporteren per onderzoeksarm voor elke primaire en secundaire uitkomst om onze analyses dubbel te controleren. Het evaluatieontwerp omvat kwantitatieve en kwalitatieve beoordelingen met (i) alle FSW's die een IP rapporteren (ii) IP's; en proces/implementatiebewaking.

Dit is een innovatief interventieprogramma dat tot doel heeft geweld door IP's aan te pakken als onderdeel van hiv-preventieprogramma's met FSW's. Het verminderen van geweld zal naar verwachting de kwetsbaarheid voor hiv-besmetting verminderen en vrouwen helpen om te werken en te leven zonder angst voor geweld.