- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02819908
Farmaceutické režimy Dropless™ vs. Less Drops™ po operaci katarakty
Porovnat relativní účinnost nitroočního roztoku Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) s topickou formulací PredMoxiKeterolac Less Drops™ (podávanou první týden po operaci) a následně PredKeterolac (podávaný 2 až 4 týdny po operaci).
Hypotézou je, že režim „bez kapek“ nebude horší než režim „méně kapek“, pokud jde o pooperační změny NOT, pooperační hojení a kvalitu vidění.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Moderní operace šedého zákalu se stala relativně krátkým ambulantním výkonem s malými řezy a krátkou pooperační dobou rekonvalescence. Operaci lze ovlivnit operační technikou a zkušenostmi. Profylaktické farmaceutické režimy jsou navrženy pro kontrolu pooperační bolesti a pro snížení potenciálu zánětu (tj. makulární edém, CME) a infekce (tj. endoftalmitida).
Nejzávažnější potenciální infekcí související s operací katarakty je endoftalmitida. Endoftalmitida je důsledkem pronikání mikroorganismů do oka buď během chirurgického zákroku nebo před úplným zhojením chirurgických řezů. Riziko infekce lze snížit několika způsoby. Předoperačně může být užitečné snížit počet bakterií na rohovce a očních adnexech. Během operace může vhodná technika snížit možnost vniknutí. Pooperačně mohou profylaktická antibiotika eliminovat organismy, jakmile se dostanou do oka. Topické kapky, intrakamerální antibiotika a subkonjunktivální injekce jsou v současné době typickými možnostmi, které se obvykle vybírají na základě spektra pokrytí, ceny, účinnosti a/nebo očekávaných vedlejších účinků.
Pokud jde o zánět, jednou z nejčastějších pooperačních odpovědí je cystoidní makulární edém (CME). Zdá se, že steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou účinné při snižování výskytu CME, přičemž NSAID představují nižší riziko nárůstu NOT a některé studie vykazují vyšší účinnost.
I když existují zdokumentované důkazy o užitečnosti profylaktické pooperační léčby bolesti a infekce, zůstává kompliance pacienta významným problémem. Režim je často složitý, s několika kapkami několikrát denně. Neschopnost vštípit si kapky, zapomnětlivost a nedostatek uznání pro důležitost dodržování předpisů, to vše mohou být přispívající faktory.
Existuje několik nových možností, jak se pokusit řešit potenciální problémy související se špatnou compliance pacientů. Jedna je označována jako operace šedého zákalu "bez kapek", která zahrnuje injekci sloučeniny obsahující více léčiv do oka v době operace šedého zákalu; jedna taková sloučenina zahrnuje triamcinolon acetonid, moxifloxacin hydrochlorid a vankomycin (TriMoxiVanc). Další alternativou je snížit zátěž farmaceutického režimu pomocí kombinované topické medikace; toto je nazýváno “méně kapek” operace šedého zákalu. Možností v tomto ohledu je topická formulace prednisolon acetát, moxifloxacin hydrochlorid a ketorolac tromethamin (PredMoxiKetorolac), podávaná jeden týden po operaci, následovaná topickou formulací prednisolon acetát a ketorolac tromethamin (PredKeterolac) podávaná 2 až 4 týdny po chirurgická operace.
Účelem této studie je vyhodnotit rozdíly ve výkonnosti mezi farmaceutickými režimy bez kapek a bez kapek po operaci katarakty.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Panama City, Florida, Spojené státy, 32409
- Eye Center of North Florida
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Oční kritéria musí být splněna na obou očích.
- Subjekt podstupuje bilaterální extrakci šedého zákalu nebo výměnu refrakční čočky s implantací nitrooční čočky.
- Pohlaví: Muži a ženy.
- Věk: 21 nebo starší.
- Ochota a schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.
- Ochotný a schopný dodržovat plánované návštěvy a další studijní postupy.
- Ochota a schopnost aplikovat oční kapky a zaznamenávat časy vkapání kapek.
- Naplánováno podstoupení standardní operace šedého zákalu nebo výměny refrakční čočky s lokální anestezií na obou očích během 6-15 dnů od sebe.
- Potenciální pooperační nejlépe korigovaná zraková ostrost 20/30 nebo lepší.
Kritéria vyloučení:
- Pokud se na subjekt nebo jedno oko vztahuje kterékoli z následujících vylučovacích kritérií, subjekt by neměl být do studie zařazen.
- Závažná předoperační oční patologie: amblyopie, katarakta zarděnek, proliferativní diabetická retinopatie, mělká přední komora, makulární edém, aniridie nebo atrofie duhovky, uveitida, iritida v anamnéze, neovaskularizace duhovky, lékařsky nekontrolovaný glaukom, mikroftalmus nebo makroftalmus, atrofie zrakového nervu (atrofie, ma s očekávanou nejlepší pooperační zrakovou ostrostí menší než 20/30), pokročilé glaukomové poškození atd.
- Přítomnost epiretinální membrány.
- Nekontrolovaný diabetes.
- Použití jakéhokoli systémového nebo topického léku, o kterém je známo, že interferuje se zrakovým výkonem.
- Použití kontaktních čoček během aktivní léčebné části studie.
- Jakákoli souběžná infekční/neinfekční konjunktivitida, keratitida nebo uveitida.
- Chronický nitrooční zánět v anamnéze.
- Anamnéza odchlípení sítnice.
- Pseudoexfoliační syndrom nebo jakýkoli jiný stav, který má potenciál oslabit zonuly.
- Předchozí refrakční operace.
- Anestezie jiná než topická, perorální nebo intravenózní anestezie (tj. retrobulbární, obecné atd.).
- Jakýkoli klinicky významný, závažný nebo závažný zdravotní nebo psychiatrický stav, který může zvýšit riziko spojené s účastí ve studii nebo může narušit interpretaci výsledků studie.
- Účast (nebo současná účast) na jakémkoli hodnoceném hodnocení léku nebo zařízení během předchozích 30 dnů před datem zahájení tohoto hodnocení.
- Nitrooční konvenční operace během posledních tří měsíců nebo intraokulární laserová operace během jednoho měsíce.
Hlavní zkoušející si vyhrazuje právo prohlásit pacienta za nezpůsobilého nebo nehodnotitelného na základě lékařských důkazů, které naznačují, že nejsou vhodné pro zkoušku.
Kritéria vyloučení během operace:
Pokud se na oko studie vztahuje kterékoli z následujících vylučovacích kritérií, subjekt by neměl ve studii pokračovat.
- Pokud není plná dávka (0,2 cm3) podána do sklivce přes zonuly, jak bylo vyhodnoceno chirurgovou přímou vizualizací materiálu v zadní komoře s nedostatkem materiálu v přední komoře a prázdnou injekční stříkačkou.
- Významná ztráta sklivce.
- Významný hyphema přední komory.
- Nekontrolovatelný nitrooční tlak.
- Zonulární nebo kapsulární ruptura.
- Bag-sulcus, sulcus-sulcus nebo neznámé umístění haptiky.
- V době operace je vyžadována sutura řezu.
- Naklonění nebo decentrace nitrooční čočky
- Peribulbární nebo retrobulbární blok nutný během operace.
- Další postup, jako je protažení zornice, expandéry, háky na duhovku při operaci.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Imprimis Dropless
TriMoxiVanc 0,2 ccm intravitreálně jednorázově
|
Transzonulární intravitreální injekce Tri-Moxi-Vanc
|
|
Aktivní komparátor: Imprimis Less Drops
Pred Moxi, 1 kapka tid po dobu 1 týdne, pak PredKeterolac bid po dobu 2-4 týdnů.
|
Lokální instilace Pred-Moxi-Ketorolac a Pred-Ketorolac qd po operaci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna nitroočního tlaku (IOP) od základní linie
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Založeno na Goldmannově tonometrii
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna tloušťky rohovky
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Na základě pachymetrie rohovky
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Štěrbinová lampa (vyšetření rohovky)
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Subjekt nehlásí bolest očí
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
"0" (na stupnici bolesti očí/nepohodlí)
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Změna od výchozího očního bolesti/nepohodlí
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
stupnice bolesti/nepohodlí oka
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Podíl subjektů nehlásících žádné vizuální příznaky ("0" )
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
stupnice vizuálních symptomů
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Změna vizuálních příznaků od základní linie
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
stupnice vizuálních symptomů
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Změna od základní linie v měření centrální tloušťky rohovky
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
pachymetrie rohovky
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
|
Změna od základní linie v měření tloušťky makuly
Časové okno: Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
založené na měření optické koherentní tomografie (OCT).
|
Do konce studia (1 měsíc po ukončení)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- BF-2015-011
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .