Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Dropless™ vs. Less Drops™ farmasøytiske regimer etter kataraktkirurgi

24. februar 2020 oppdatert av: Bret L. Fisher, M.D., Eye Center of North Florida

For å sammenligne den relative effektiviteten til Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) intraokulær oppløsning med den lokale formuleringen Less Drops™ av PredMoxiKeterolac (gitt den første uken etter operasjon) etterfulgt av PredKeterolac (gitt i uke 2 til 4 etter operasjonen).

Hypotesen er at den "dråpeløse" kuren vil være ikke dårligere enn kuren med "mindre dråper" når det gjelder postoperative IOP endringer, postoperativ tilheling og visuell kvalitet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Moderne kataraktkirurgi har blitt en relativt kort poliklinisk prosedyre med små snitt og kort postoperativ restitusjonstid. Kirurgi kan påvirkes av operasjonsteknikk og erfaring. Profylaktiske farmasøytiske regimer er utviklet for å kontrollere postoperative smerter og for å redusere potensialet for betennelse (dvs. makulaødem, CME) og infeksjon (dvs. endoftalmitt).

Den mest alvorlige potensielle infeksjonen relatert til kataraktkirurgi er endoftalmitt. Endoftalmitt er et resultat av at mikroorganismer kommer inn i øyet, enten under det kirurgiske inngrepet eller før kirurgiske snitt har grodd helt. Risikoen for infeksjon kan reduseres på flere måter. Preoperativt kan det være nyttig å redusere bakteriene på hornhinnen og okulær adnexa. Under operasjonen kan passende teknikk redusere potensialet for inntrengning. Postoperativt kan profylaktiske antibiotika eliminere organismer når de har kommet inn i øyet. Aktuelle dråper, intrakamerale antibiotika og subkonjunktivale injeksjoner er typiske alternativer i dagens bruk, vanligvis valgt på grunnlag av spekter av dekning, kostnad, effekt og/eller forventede bivirkninger.

Når det gjelder betennelse, er en av de vanligste postoperative responsene cystoid makulaødem (CME). Steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) virker effektive for å redusere forekomsten av CME, med NSAIDs som utgjør en lavere risiko for IOP-topper og viser større effektivitet i enkelte studier.

Selv om det er dokumentert bevis på nytten av profylaktisk postoperativ behandling for smerte og infeksjon, er pasientens etterlevelse fortsatt en betydelig bekymring. Kurset er ofte komplekst, med flere dråper flere ganger per dag. Manglende evne til å innpode dråpene, glemsomhet og mangel på forståelse for viktigheten av etterlevelse kan alle være medvirkende faktorer.

Det er flere nye alternativer for å prøve å løse de potensielle problemene knyttet til dårlig pasientcompliance. Den ene er referert til som "dråpefri" kataraktkirurgi, som involverer injeksjon av en multi-medikamentforbindelse i øyet på tidspunktet for kataraktkirurgi; en slik forbindelse inkluderer triamcinolonacetonid, moxifloxacinhydroklorid og vankomycin (TriMoxiVanc). Et annet alternativ er å redusere belastningen av det farmasøytiske regimet ved å bruke en sammensatt topisk medisin; dette kalles "mindre dråper" kataraktkirurgi. Et alternativ i denne forbindelse er en topisk formulering av prednisolonacetat, moxifloxacin hydroklorid og ketorolac trometamin (PredMoxiKetorolac), gitt i en uke postoperativt etterfulgt av en topisk formulering av prednisolonacetat og ketorolac trometamin (PredKeterolac) gitt i 4 uker etter 2 uker. kirurgi.

Hensikten med denne studien er å evaluere forskjellene i ytelse mellom dråpeløse og mindre dråper farmasøytiske regimer etter kataraktkirurgi.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

25

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Panama City, Florida, Forente stater, 32409
        • Eye Center of North Florida

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

21 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Øyekriterier må oppfylles på begge øyne.
  • Personen gjennomgår bilateral kataraktekstraksjon eller refraktiv linsebytte med intraokulær linseimplantasjon.
  • Kjønn: menn og kvinner.
  • Alder: 21 år eller eldre.
  • Villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke for deltakelse i studien.
  • Villig og i stand til å overholde planlagte besøk og andre studieprosedyrer.
  • Villig og i stand til å administrere øyedråper og registrere gangene dråpene ble dryppet inn.
  • Planlagt å gjennomgå standard kataraktkirurgi eller refraktiv linsebytting med lokalbedøvelse i begge øyne innen 6-15 dager etter hverandre.
  • Potensiell postoperativ best korrigert synsskarphet på 20/30 eller bedre.

Ekskluderingskriterier:

  • Hvis noen av de følgende eksklusjonskriteriene gjelder for forsøkspersonen eller et av øynene, bør personen ikke registreres i studien.
  • Alvorlig preoperativ okulær patologi: amblyopi, røde hunder katarakt, proliferativ diabetisk retinopati, grunt fremre kammer, makulaødem, aniridia eller irisatrofi, uveitt, historie med iritt, nyvaskularisering av iris, medisinsk ukontrollert glaukom, mikroftalmos eller makroftalmose, (makulær degenerasjon, med forventet beste postoperativ synsstyrke mindre enn 20/30), avansert glaukomskade, etc.
  • Tilstedeværelse av epiretinal membran.
  • Ukontrollert diabetes.
  • Bruk av ethvert systemisk eller topisk legemiddel som er kjent for å forstyrre visuell ytelse.
  • Bruk av kontaktlinser under den aktive behandlingsdelen av forsøket.
  • Eventuell samtidig infeksiøs/ikke-infeksiøs konjunktivitt, keratitt eller uveitt.
  • Historie med kronisk intraokulær betennelse.
  • Historie med netthinneløsning.
  • Pseudoeksfoliasjonssyndrom eller andre tilstander som har potensial til å svekke sonulene.
  • Tidligere refraktiv operasjon.
  • Andre anestesi enn lokal, oral eller intravenøs anestesi (dvs. retrobulbar, generelt, etc).
  • Enhver klinisk signifikant, alvorlig eller alvorlig medisinsk eller psykiatrisk tilstand som kan øke risikoen forbundet med studiedeltakelse eller kan forstyrre tolkningen av studieresultatene.
  • Deltakelse i (eller nåværende deltakelse) en utprøving av legemidler eller enheter innen de siste 30 dagene før startdatoen for denne utprøvingen.
  • Intraokulær konvensjonell kirurgi i løpet av de siste tre månedene eller intraokulær laserkirurgi innen en måned.

Hovedetterforskeren forbeholder seg retten til å erklære en pasient uegnet eller ikke-evaluerbar basert på medisinsk bevis som indikerer at de er uegnet for forsøket.

Eksklusjonskriterier under operasjonen:

Hvis noen av de følgende eksklusjonskriteriene gjelder for studieøyet, bør forsøkspersonen ikke fortsette i studien.

  • Hvis full dose (0,2 cc) ikke leveres inn i glasslegemet gjennom zonulene som evaluert ved kirurgens direkte visualisering av materialet i det bakre kammeret med mangel på materiale i det fremre kammeret og en tom sprøyte.
  • Betydelig tap av glasslegemet.
  • Betydelig hyfem i fremre kammer.
  • Ukontrollerbart intraokulært trykk.
  • Zonulær eller kapselruptur.
  • Bag-sulcus, sulcus-sulcus eller ukjent plassering av haptikkene.
  • Suturering av snitt kreves ved operasjonstidspunktet.
  • Intraokulær linsetilt eller desentrasjon
  • Peri-bulbar eller retro-bulbar blokk er nødvendig under operasjonen.
  • Andre prosedyrer, som pupillstrekk, ekspandere, iriskroker under operasjonen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Imprimis Dropless
TriMoxiVanc 0,2cc intravitreal én gang
Tri-Moxi-Vanc transzonulær intravitreal injeksjon
Aktiv komparator: Imprimis mindre dråper
Pred Moxi, 1 dråpe tid i 1 uke deretter, PredKeterolac bud i 2-4 uker.
Pred-Moxi-Ketorolac og Pred-Ketorolac topisk instillasjon qd postoperativt

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringen i intraokulært trykk (IOP) fra baseline
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
Basert på Goldmann tonometri
For å avslutte studiet (1 måned postop)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i hornhinnetykkelse
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
Basert på korneal pachymetri
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Spaltelampe (hornhinneundersøkelse)
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
For å avslutte studiet (1 måned postop)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Emnet rapporterer ingen øyesmerter
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
"0" (på skalaen for smerte/ubehag i øynene)
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Endring fra baseline Øyesmerter/ubehag
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
øyesmerte/ubehag skala
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Andelen av personer som ikke rapporterer visuelle symptomer ("0")
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
visuell symptomskala
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Endringen fra baseline i visuelle symptomer
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
visuell symptomskala
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Endringen fra baseline i målinger av sentral hornhinnetykkelse
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
hornhinnepakymetri
For å avslutte studiet (1 måned postop)
Endringen fra baseline i målinger av makulær tykkelse
Tidsramme: For å avslutte studiet (1 måned postop)
basert på optisk koherenstomografi (OCT) måling
For å avslutte studiet (1 måned postop)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. april 2016

Studiet fullført (Faktiske)

1. april 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. september 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. juni 2016

Først lagt ut (Anslag)

30. juni 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. mars 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

24. februar 2020

Sist bekreftet

1. februar 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • BF-2015-011

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere