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Regimi farmaceutici Dropless™ vs. Less Drops™ dopo chirurgia della cataratta

24 febbraio 2020 aggiornato da: Bret L. Fisher, M.D., Eye Center of North Florida

Confrontare l'efficacia relativa della soluzione intraoculare Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) con la formulazione topica Less Drops™ di PredMoxiKeterolac (somministrata per la prima settimana postoperatoria) seguita da PredKeterolac (somministrata per le settimane da 2 a 4 dopo l'intervento chirurgico).

L'ipotesi è che il regime "dropless" non sarà inferiore al regime "meno gocce" in termini di modifiche postoperatorie della pressione intraoculare, guarigione postoperatoria e qualità visiva.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La moderna chirurgia della cataratta è diventata una procedura ambulatoriale relativamente breve con piccole incisioni e tempi di recupero postoperatori brevi. La chirurgia può essere influenzata dalla tecnica chirurgica e dall'esperienza. I regimi farmaceutici profilattici sono progettati per controllare il dolore post-operatorio e per ridurre il potenziale di infiammazione (ad es. edema maculare, CME) e infezione (es. endoftalmite).

L'infezione potenziale più grave correlata alla chirurgia della cataratta è l'endoftalmite. L'endoftalmite è il risultato di microrganismi che entrano nell'occhio, durante la procedura chirurgica o prima che le incisioni chirurgiche siano guarite completamente. Il rischio di infezione può essere ridotto in diversi modi. Prima dell'intervento, può essere utile ridurre i batteri sulla cornea e sugli annessi oculari. Durante l'intervento chirurgico, una tecnica appropriata può ridurre il potenziale di ingresso. Postoperatoriamente, la profilassi antibiotica può eliminare i microrganismi una volta entrati nell'occhio. Le gocce topiche, gli antibiotici intracamerali e le iniezioni subcongiuntivali sono opzioni tipiche nell'uso corrente, solitamente selezionate sulla base dello spettro di copertura, del costo, dell'efficacia e/o degli effetti collaterali attesi.

Per quanto riguarda l'infiammazione, una delle risposte postoperatorie più comuni è l'edema maculare cistoide (CME). Gli steroidi e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sembrano efficaci nel ridurre l'incidenza di CME, con i FANS che presentano un minor rischio di picchi IOP e mostrano una maggiore efficacia in alcuni studi.

Mentre ci sono prove documentate dell'utilità del trattamento profilattico post-operatorio per il dolore e l'infezione, la compliance del paziente rimane una preoccupazione significativa. Il regime è spesso complesso, con più gocce più volte al giorno. L'incapacità di instillare le gocce, l'oblio e la mancanza di apprezzamento per l'importanza della conformità possono essere tutti fattori che contribuiscono.

Ci sono diverse nuove opzioni per cercare di affrontare i potenziali problemi legati alla scarsa compliance del paziente. Uno è indicato come chirurgia della cataratta "dropless", che prevede l'iniezione di un composto multi-farmaco nell'occhio al momento dell'intervento di cataratta; uno di questi composti include triamcinolone acetonide, moxifloxacina cloridrato e vancomicina (TriMoxiVanc). Un'altra alternativa è ridurre l'onere del regime farmaceutico utilizzando un farmaco topico composto; questo è definito intervento di cataratta "meno gocce". Un'opzione a questo proposito è una formulazione topica di prednisolone acetato, moxifloxacina cloridrato e ketorolac trometamina (PredMoxiKetorolac), somministrata per una settimana dopo l'intervento, seguita da una formulazione topica di prednisolone acetato e ketorolac trometamina (PredKeterolac) somministrata per le settimane da 2 a 4 dopo chirurgia.

Lo scopo di questo studio è valutare le differenze nelle prestazioni tra i regimi farmaceutici dropless e less-drop dopo l'intervento di cataratta.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

25

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Florida
      • Panama City, Florida, Stati Uniti, 32409
        • Eye Center of North Florida

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

21 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I criteri oculari devono essere soddisfatti in entrambi gli occhi.
  • Il soggetto è sottoposto a estrazione bilaterale di cataratta o sostituzione di lente refrattiva con impianto di lente intraoculare.
  • Sesso: maschi e femmine.
  • Età: 21 anni o più.
  • - Disponibilità e capacità di fornire il consenso informato scritto per la partecipazione allo studio.
  • Disponibilità e capacità di rispettare le visite programmate e altre procedure di studio.
  • Disposto e in grado di somministrare colliri e registrare le volte in cui le gocce sono state instillate.
  • Programmato per sottoporsi a chirurgia della cataratta standard o scambio di lenti refrattive con anestesia topica in entrambi gli occhi entro 6-15 giorni l'uno dall'altro.
  • Potenziale acuità visiva postoperatoria meglio corretta di 20/30 o superiore.

Criteri di esclusione:

  • Se uno qualsiasi dei seguenti criteri di esclusione è applicabile al soggetto o a entrambi gli occhi, il soggetto non deve essere arruolato nello studio.
  • Grave patologia oculare preoperatoria: ambliopia, cataratta da rosolia, retinopatia diabetica proliferativa, camera anteriore superficiale, edema maculare, aniridia o atrofia dell'iride, uveite, anamnesi di irite, neovascolarizzazione dell'iride, glaucoma non controllato dal punto di vista medico, microftalmo o macroftalmo, atrofia del nervo ottico, degenerazione maculare ( con migliore acuità visiva postoperatoria prevista inferiore a 20/30), danno glaucomatoso avanzato, ecc.
  • Presenza di membrana epiretinica.
  • Diabete non controllato.
  • Uso di qualsiasi farmaco sistemico o topico noto per interferire con le prestazioni visive.
  • Uso di lenti a contatto durante la parte di trattamento attivo della sperimentazione.
  • Qualsiasi congiuntivite infettiva/non infettiva concomitante, cheratite o uveite.
  • Storia di infiammazione intraoculare cronica.
  • Storia di distacco di retina.
  • Sindrome da pseudoesfoliazione o qualsiasi altra condizione che abbia il potenziale per indebolire le zonule.
  • Pregressa chirurgia refrattiva.
  • Anestesia diversa dall'anestesia topica, orale o endovenosa (ad es. retrobulbare, generale, ecc.).
  • Qualsiasi condizione medica o psichiatrica clinicamente significativa, grave o grave che possa aumentare il rischio associato alla partecipazione allo studio o interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio.
  • Partecipazione a (o partecipazione attuale) a qualsiasi sperimentazione di farmaci o dispositivi sperimentali nei 30 giorni precedenti la data di inizio di questa sperimentazione.
  • Chirurgia convenzionale intraoculare negli ultimi tre mesi o chirurgia laser intraoculare entro un mese.

Il ricercatore principale si riserva il diritto di dichiarare un paziente non ammissibile o non valutabile sulla base di prove mediche che indicano che non sono idonei per lo studio.

Criteri di esclusione durante l'intervento chirurgico:

Se uno qualsiasi dei seguenti criteri di esclusione è applicabile all'occhio dello studio, il soggetto non deve continuare lo studio.

  • Se la dose completa (0,2 cc) non viene erogata nel vitreo attraverso le zonule, come valutato dalla visualizzazione diretta del chirurgo del materiale nella camera posteriore con mancanza di materiale nella camera anteriore e una siringa vuota.
  • Significativa perdita di vitreo.
  • Ifema significativo della camera anteriore.
  • Pressione intraoculare incontrollabile.
  • Rottura zonulare o capsulare.
  • Sacca-solco, solco-solco o posizionamento sconosciuto degli aptici.
  • Sutura dell'incisione richiesta al momento dell'intervento.
  • Inclinazione o decentramento della lente intraoculare
  • Blocco peri-bulbare o retro-bulbare necessario durante l'intervento chirurgico.
  • Altre procedure, come l'allungamento della pupilla, gli espansori, i ganci dell'iride durante l'intervento chirurgico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Imprimis Dropless
TriMoxiVanc 0,2 cc intravitreale una volta
Iniezione intravitreale transzonulare Tri-Moxi-Vanc
Comparatore attivo: Imprimis meno gocce
Pred Moxi, 1 goccia tid per 1 settimana quindi, PredKeterolac bid per 2-4 settimane.
Pred-Moxi-Ketorolac e Pred-Ketorolac instillazione topica qd dopo l'intervento

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
La variazione della pressione intraoculare (IOP) rispetto al basale
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Sulla base della tonometria di Goldmann
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dello spessore corneale
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Sulla base della pachimetria corneale
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Lampada a fessura (esame della cornea)
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Soggetto che non riferisce dolore agli occhi
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
"0" (sulla scala del dolore/fastidio oculare)
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Variazione rispetto al basale Dolore oculare/fastidio
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
scala del dolore/disagio oculare
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
La percentuale di soggetti che non hanno riportato sintomi visivi ("0")
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
scala dei sintomi visivi
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Il cambiamento rispetto al basale nei sintomi visivi
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
scala dei sintomi visivi
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Il cambiamento rispetto alla linea di base nelle misurazioni dello spessore della cornea centrale
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
pachimetria corneale
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
Il cambiamento rispetto alla linea di base nelle misurazioni dello spessore maculare
Lasso di tempo: Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)
basato sulla misurazione della tomografia a coerenza ottica (OCT).
Alla fine dello studio (1 mese dopo l'intervento)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2015

Completamento primario (Effettivo)

1 aprile 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

1 aprile 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 settembre 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 giugno 2016

Primo Inserito (Stima)

30 giugno 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 marzo 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 febbraio 2020

Ultimo verificato

1 febbraio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • BF-2015-011

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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