- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02819908
Régimes pharmaceutiques Dropless™ vs Less Drops™ après une chirurgie de la cataracte
Comparer l'efficacité relative de la solution intraoculaire Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) avec la formulation topique Less Drops™ de PredMoxiKeterolac (administré la première semaine après l'opération) suivi de PredKeterolac (administré pendant les semaines 2 à 4 après la chirurgie).
L'hypothèse est que le régime "sans gouttes" sera non inférieur au régime "moins de gouttes" en termes de modifications postopératoires de la PIO, de cicatrisation postopératoire et de qualité visuelle.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
La chirurgie moderne de la cataracte est devenue une procédure ambulatoire relativement courte avec de petites incisions et un court temps de récupération postopératoire. La chirurgie peut être influencée par la technique chirurgicale et l'expérience. Les régimes pharmaceutiques prophylactiques sont conçus pour contrôler la douleur postopératoire et réduire le risque d'inflammation (c.-à-d. œdème maculaire, OMC) et infection (c.-à-d. endophtalmie).
L'endophtalmie est l'infection potentielle la plus grave liée à la chirurgie de la cataracte. L'endophtalmie est le résultat de la pénétration de micro-organismes dans l'œil, soit pendant l'intervention chirurgicale, soit avant la cicatrisation complète des incisions chirurgicales. Le risque d'infection peut être réduit de plusieurs façons. En préopératoire, la réduction des bactéries sur la cornée et les annexes oculaires peut être utile. Pendant la chirurgie, une technique appropriée peut réduire le risque de pénétration. En post-opératoire, les antibiotiques prophylactiques peuvent éliminer les organismes une fois qu'ils ont pénétré dans l'œil. Les gouttes topiques, les antibiotiques intracamérulaires et les injections sous-conjonctivales sont des options typiques actuellement utilisées, généralement sélectionnées sur la base du spectre de couverture, du coût, de l'efficacité et/ou des effets secondaires attendus.
En ce qui concerne l'inflammation, l'une des réponses postopératoires les plus courantes est l'œdème maculaire cystoïde (EMC). Les stéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) semblent efficaces pour réduire l'incidence de l'OMC, les AINS posant un risque plus faible de pics de PIO et montrant une plus grande efficacité dans certaines études.
Bien qu'il existe des preuves documentées de l'utilité du traitement prophylactique postopératoire de la douleur et de l'infection, l'observance du patient demeure une préoccupation importante. Le régime est souvent complexe, avec plusieurs gouttes plusieurs fois par jour. L'incapacité à instiller les gouttes, l'oubli et le manque d'appréciation de l'importance de la conformité peuvent tous être des facteurs contributifs.
Il existe plusieurs nouvelles options pour tenter de résoudre les problèmes potentiels liés à une mauvaise observance des patients. L'une est appelée chirurgie de la cataracte "sans goutte", qui implique l'injection d'un composé multi-médicamenteux dans l'œil au moment de la chirurgie de la cataracte ; un de ces composés comprend l'acétonide de triamcinolone, le chlorhydrate de moxifloxacine et la vancomycine (TriMoxiVanc). Une autre alternative consiste à réduire le fardeau du régime pharmaceutique en utilisant un médicament topique composé; c'est ce qu'on appelle la chirurgie de la cataracte "moins de gouttes". Une option à cet égard est une formulation topique d'acétate de prednisolone, de chlorhydrate de moxifloxacine et de kétorolac trométhamine (PredMoxiKetorolac), administrée pendant une semaine après l'opération, suivie d'une formulation topique d'acétate de prednisolone et de kétorolac trométhamine (PredKeterolac) administrée pendant les semaines 2 à 4 après chirurgie.
Le but de cette étude est d'évaluer les différences de performance entre les régimes pharmaceutiques sans gouttes et sans gouttes après une chirurgie de la cataracte.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Florida
-
Panama City, Florida, États-Unis, 32409
- Eye Center of North Florida
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les critères oculaires doivent être remplis dans les deux yeux.
- Le sujet subit une extraction bilatérale de la cataracte ou un échange de lentille réfractive avec implantation de lentille intraoculaire.
- Genre : Hommes et femmes.
- Âge : 21 ans ou plus.
- Volonté et capable de fournir un consentement éclairé écrit pour la participation à l'étude.
- Volonté et capable de se conformer aux visites prévues et aux autres procédures d'étude.
- Volonté et capable d'administrer des gouttes ophtalmiques et d'enregistrer les heures d'instillation des gouttes.
- Prévu pour subir une chirurgie standard de la cataracte ou un échange de lentille réfractive avec anesthésie topique dans les deux yeux dans un délai de 6 à 15 jours l'un de l'autre.
- Acuité visuelle postopératoire la mieux corrigée potentielle de 20/30 ou mieux.
Critère d'exclusion:
- Si l'un des critères d'exclusion suivants s'applique au sujet ou à l'un ou l'autre des yeux, le sujet ne doit pas être inscrit à l'étude.
- Pathologie oculaire préopératoire sévère : amblyopie, cataracte rubéolique, rétinopathie diabétique proliférative, chambre antérieure peu profonde, œdème maculaire, aniridie ou atrophie de l'iris, uvéite, antécédent d'iritis, néovascularisation de l'iris, glaucome médicalement non contrôlé, microphtalmie ou macrophtalmie, atrophie du nerf optique, dégénérescence maculaire ( avec une meilleure acuité visuelle postopératoire anticipée inférieure à 20/30), des lésions glaucomateuses avancées, etc.
- Présence de membrane épirétinienne.
- Diabète non contrôlé.
- Utilisation de tout médicament systémique ou topique connu pour interférer avec les performances visuelles.
- Utilisation de lentilles de contact pendant la partie de traitement actif de l'essai.
- Toute conjonctivite infectieuse/non infectieuse concomitante, kératite ou uvéite.
- Antécédents d'inflammation intraoculaire chronique.
- Antécédents de décollement de rétine.
- Syndrome de pseudo-exfoliation ou toute autre affection susceptible d'affaiblir les zonules.
- Chirurgie réfractive antérieure.
- Anesthésie autre que topique, orale ou intraveineuse (c.-à-d. rétrobulbaire, général, etc.).
- Toute condition médicale ou psychiatrique cliniquement significative, grave ou grave qui peut augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou qui peut interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude.
- Participation (ou participation actuelle) à tout essai expérimental de médicament ou de dispositif dans les 30 jours précédant la date de début de cet essai.
- Chirurgie conventionnelle intraoculaire dans les trois derniers mois ou chirurgie laser intraoculaire dans le mois.
L'investigateur principal se réserve le droit de déclarer un patient inéligible ou non évaluable sur la base de preuves médicales indiquant qu'il n'est pas éligible pour l'essai.
Critères d'exclusion pendant la chirurgie :
Si l'un des critères d'exclusion suivants s'applique à l'œil de l'étude, le sujet ne doit pas poursuivre l'étude.
- Si la dose complète (0,2 cc) n'est pas délivrée dans le vitré à travers les zonules, comme évalué par la visualisation directe par le chirurgien du matériau dans la chambre postérieure avec un manque de matériau dans la chambre antérieure et une seringue vide.
- Perte vitreuse importante.
- Hyphéma important de la chambre antérieure.
- Pression intraoculaire incontrôlable.
- Rupture zonulaire ou capsulaire.
- Sac-sulcus, sulcus-sulcus ou placement inconnu des haptiques.
- Suture de l'incision requise au moment de la chirurgie.
- Inclinaison ou décentrement de la lentille intraoculaire
- Bloc péri-bulbaire ou rétro-bulbaire nécessaire pendant la chirurgie.
- Autre procédure, telle que l'étirement de la pupille, les extenseurs, les crochets d'iris pendant la chirurgie.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Imprimis Dropless
TriMoxiVanc 0.2cc intravitréen une fois
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Tri-Moxi-Vanc injection intravitréenne transzonulaire
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Comparateur actif: Imprimis Moins de gouttes
Pred Moxi, 1 goutte tid pendant 1 semaine puis, PredKeterolac bid pendant 2-4 semaines.
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Pred-Moxi-Ketorolac et Pred-Ketorolac instillation topique qd postopératoire
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Le changement de la pression intraoculaire (PIO) par rapport à la ligne de base
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Basé sur la tonométrie Goldmann
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de l'épaisseur de la cornée
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Basé sur la pachymétrie cornéenne
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Lampe à fente (examen de la cornée)
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Sujet ne signalant aucune douleur oculaire
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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"0" (sur l'échelle de douleur/inconfort oculaire)
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Changement par rapport à la douleur/l'inconfort oculaire de base
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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échelle de douleur/inconfort oculaire
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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La proportion de sujets ne signalant aucun symptôme visuel ("0")
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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échelle visuelle des symptômes
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Le changement par rapport à la ligne de base dans les symptômes visuels
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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échelle visuelle des symptômes
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Le changement par rapport à la ligne de base dans les mesures d'épaisseur cornéenne centrale
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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pachymétrie cornéenne
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Le changement par rapport à la ligne de base dans les mesures d'épaisseur maculaire
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
|
basé sur la mesure de la tomographie par cohérence optique (OCT)
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Jusqu'à la fin de l'étude (1 mois postop)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- BF-2015-011
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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