Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Dropless™ versus Less Drops™ Farmaceutische regimes na staaroperaties

24 februari 2020 bijgewerkt door: Bret L. Fisher, M.D., Eye Center of North Florida

Om de relatieve effectiviteit van de Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) intra-oculaire oplossing te vergelijken met de Less Drops™ topische formulering van PredMoxiKeterolac (gegeven voor de eerste week na de operatie) gevolgd door PredKeterolac (toegediend gedurende week 2 tot 4 na de operatie).

De hypothese is dat het "druppelloze" regime niet-inferieur zal zijn aan het "minder druppels"-regime in termen van postoperatieve IOD-veranderingen, postoperatieve genezing en visuele kwaliteit.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Moderne cataractchirurgie is een relatief korte poliklinische procedure geworden met kleine incisies en een korte postoperatieve hersteltijd. Chirurgie kan worden beïnvloed door chirurgische techniek en ervaring. Profylactische farmaceutische regimes zijn ontworpen om postoperatieve pijn onder controle te houden en om de kans op ontsteking (d.w.z. macula-oedeem, CME) en infectie (d.w.z. endoftalmitis).

De ernstigste potentiële infectie gerelateerd aan cataractchirurgie is endoftalmitis. Endoftalmitis is het gevolg van het binnendringen van micro-organismen in het oog, hetzij tijdens de chirurgische ingreep, hetzij voordat de chirurgische incisies volledig zijn genezen. Het risico op infectie kan op verschillende manieren worden verminderd. Preoperatief kan het nuttig zijn om de bacteriën op het hoornvlies en de oogadnexen te verminderen. Tijdens de operatie kan de juiste techniek de kans op binnendringen verminderen. Postoperatief kunnen profylactische antibiotica organismen elimineren zodra ze in het oog zijn gekomen. Topische druppels, intracamerale antibiotica en subconjunctivale injecties zijn typische opties bij het huidige gebruik, meestal geselecteerd op basis van dekkingsspectrum, kosten, werkzaamheid en/of verwachte bijwerkingen.

Met betrekking tot ontsteking is een van de meest voorkomende postoperatieve reacties cystoïd macula-oedeem (CME). Steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) lijken effectief in het verminderen van de incidentie van CME, waarbij NSAID's een lager risico op IOD-pieken vormen en in sommige onderzoeken een grotere werkzaamheid laten zien.

Hoewel er gedocumenteerd bewijs is van het nut van profylactische postoperatieve behandeling van pijn en infectie, blijft de therapietrouw van de patiënt een belangrijk punt van zorg. Het regime is vaak complex, met meerdere druppels meerdere keren per dag. Onvermogen om de druppels toe te dienen, vergeetachtigheid en een gebrek aan waardering voor het belang van naleving kunnen allemaal bijdragende factoren zijn.

Er zijn verschillende nieuwe opties om te proberen de mogelijke problemen aan te pakken die verband houden met slechte therapietrouw van de patiënt. De ene wordt "druppelloze" cataractchirurgie genoemd, waarbij een multi-drug-verbinding in het oog wordt geïnjecteerd op het moment van cataractoperatie; een van die verbindingen omvat triamcinolonacetonide, moxifloxacinehydrochloride en vancomycine (TriMoxiVanc). Een ander alternatief is om de belasting van het farmaceutische regime te verminderen met behulp van een samengesteld lokaal medicijn; dit wordt "minder druppels" cataractchirurgie genoemd. Een optie in dit verband is een topische formulering van prednisolonacetaat, moxifloxacine hydrochloride en ketorolac tromethamine (PredMoxiKetorolac), gegeven gedurende één week na de operatie, gevolgd door een topische formulering van prednisolonacetaat en ketorolac tromethamine (PredKeterolac) gegeven gedurende weken 2 tot 4 na chirurgie.

Het doel van deze studie is om de verschillen in prestatie tussen de druppelloze en minder-druppels farmaceutische regimes na cataractchirurgie te evalueren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

25

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Florida
      • Panama City, Florida, Verenigde Staten, 32409
        • Eye Center of North Florida

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Aan beide ogen moet aan oculaire criteria worden voldaan.
  • Proefpersoon ondergaat bilaterale cataractextractie of refractieve lensuitwisseling met intraoculaire lensimplantatie.
  • Geslacht: mannen en vrouwen.
  • Leeftijd: 21 jaar of ouder.
  • Bereid en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek.
  • Bereid en in staat om geplande bezoeken en andere studieprocedures na te leven.
  • Bereid en in staat om oogdruppels toe te dienen en de tijden waarop de druppels zijn toegediend te registreren.
  • Gepland om binnen 6-15 dagen na elkaar een standaard cataractoperatie of refractieve lensuitwisseling te ondergaan met plaatselijke verdoving in beide ogen.
  • Potentiële postoperatieve best gecorrigeerde gezichtsscherpte van 20/30 of beter.

Uitsluitingscriteria:

  • Als een van de volgende uitsluitingscriteria van toepassing is op de proefpersoon of een van beide ogen, mag de proefpersoon niet in het onderzoek worden opgenomen.
  • Ernstige preoperatieve oculaire pathologie: amblyopie, rubella cataract, proliferatieve diabetische retinopathie, ondiepe voorkamer, macula-oedeem, aniridie of irisatrofie, uveïtis, voorgeschiedenis van iritis, neovascularisatie van de iris, medisch ongecontroleerd glaucoom, microphthalmus of macrophthalmus, oogzenuwatrofie, maculaire degeneratie ( met verwachte beste postoperatieve gezichtsscherpte van minder dan 20/30), vergevorderde glaucoomschade, enz.
  • Aanwezigheid van epiretinaal membraan.
  • Ongecontroleerde suikerziekte.
  • Gebruik van een systemisch of lokaal geneesmiddel waarvan bekend is dat het de visuele prestaties verstoort.
  • Gebruik van contactlenzen tijdens het actieve behandelingsgedeelte van de proef.
  • Elke gelijktijdige infectieuze/niet-infectieuze conjunctivitis, keratitis of uveïtis.
  • Geschiedenis van chronische intraoculaire ontsteking.
  • Geschiedenis van netvliesloslating.
  • Pseudo-exfoliatiesyndroom of een andere aandoening die de zonules kan verzwakken.
  • Eerdere refractieve chirurgie.
  • Andere anesthesie dan topische, orale of intraveneuze anesthesie (d.w.z. retrobulbair, algemeen, enz.).
  • Elke klinisch significante, ernstige of ernstige medische of psychiatrische aandoening die het risico van deelname aan het onderzoek kan verhogen of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan verstoren.
  • Deelname aan (of huidige deelname aan) onderzoeken naar geneesmiddelen of apparaten in de afgelopen 30 dagen voorafgaand aan de startdatum van deze studie.
  • Intraoculaire conventionele chirurgie binnen de afgelopen drie maanden of intraoculaire laserchirurgie binnen één maand.

De hoofdonderzoeker behoudt zich het recht voor om een ​​patiënt ongeschikt of niet-evalueerbaar te verklaren op basis van medisch bewijs dat aangeeft dat hij niet geschikt is voor het onderzoek.

Uitsluitingscriteria tijdens operatie:

Als een van de volgende uitsluitingscriteria van toepassing is op het onderzoeksoog, mag de proefpersoon niet doorgaan met het onderzoek.

  • Als de volledige dosis (0,2 cc) niet via de zonules in het glasvocht wordt afgeleverd, zoals beoordeeld door directe visualisatie door de chirurg van het materiaal in de achterste oogkamer met gebrek aan materiaal in de voorste oogkamer en een lege injectiespuit.
  • Aanzienlijk glasvochtverlies.
  • Aanzienlijk hyphema van de voorste kamer.
  • Oncontroleerbare intraoculaire druk.
  • Zonulaire of kapselruptuur.
  • Bag-sulcus, sulcus-sulcus of onbekende plaatsing van de haptiek.
  • Hechten van de incisie vereist op het moment van de operatie.
  • Kantelen of decentreren van de intraoculaire lens
  • Peribulbair of retrobulbair blok vereist tijdens de operatie.
  • Andere procedures, zoals het oprekken van de pupil, expanders, irishaken tijdens de operatie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Imprimis druppelloos
TriMoxiVanc 0,2 cc intravitreaal eenmalig
Tri-Moxi-Vanc transzonulaire intravitreale injectie
Actieve vergelijker: Imprimis minder druppels
Pred Moxi, 1 druppel tid gedurende 1 week, daarna PredKeterolac bod voor 2-4 weken.
Pred-Moxi-Ketorolac en Pred-Ketorolac topische instillatie qd postoperatief

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De verandering in intraoculaire druk (IOP) vanaf baseline
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
Gebaseerd op Goldmann-tonometrie
Tot einde studie (1 maand postop)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in hoornvliesdikte
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
Gebaseerd op corneale pachymetrie
Tot einde studie (1 maand postop)
Spleetlamp (hoornvliesonderzoek)
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
Tot einde studie (1 maand postop)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Onderwerp meldt geen oogpijn
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
"0" (op de schaal voor oogpijn/ongemak)
Tot einde studie (1 maand postop)
Verandering van baseline Oogpijn/ongemak
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
oogpijn/ongemak schaal
Tot einde studie (1 maand postop)
Het percentage proefpersonen dat geen visuele symptomen meldt ("0")
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
visuele symptoomschaal
Tot einde studie (1 maand postop)
De verandering van baseline in visuele symptomen
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
visuele symptoomschaal
Tot einde studie (1 maand postop)
De verandering ten opzichte van de basislijn in metingen van de centrale corneale dikte
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
corneale pachymetrie
Tot einde studie (1 maand postop)
De verandering ten opzichte van de basislijn in metingen van de maculaire dikte
Tijdsspanne: Tot einde studie (1 maand postop)
gebaseerd op meting van optische coherentietomografie (OCT).
Tot einde studie (1 maand postop)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 september 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 juni 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

30 juni 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 maart 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 februari 2020

Laatst geverifieerd

1 februari 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • BF-2015-011

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren