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Pharmazeutische Therapien Dropless™ vs. Less Drops™ nach einer Kataraktoperation

24. Februar 2020 aktualisiert von: Bret L. Fisher, M.D., Eye Center of North Florida

Vergleich der relativen Wirksamkeit der Intraokularlösung Imprimis Dropless™ (TriMoxiVanc) mit der topischen Less Drops™-Formulierung von PredMoxiKeterolac (verabreicht in der ersten Woche nach der Operation), gefolgt von PredKeterolac (verabreicht in den Wochen 2 bis 4 nach der Operation).

Die Hypothese ist, dass das „tropfenlose“ Regime dem „weniger Tropfen“-Regime in Bezug auf postoperative IOD-Veränderungen, postoperative Heilung und Sehqualität nicht unterlegen sein wird.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die moderne Kataraktoperation ist zu einem relativ kurzen ambulanten Eingriff mit kleinen Schnitten und einer kurzen postoperativen Erholungszeit geworden. Die Operation kann durch Operationstechnik und Erfahrung beeinflusst werden. Prophylaktische Arzneimittel sollen die postoperativen Schmerzen kontrollieren und das Entzündungsrisiko (d. h. Entzündungen) verringern. Makulaödem, CME) und Infektionen (d. h. Endophthalmitis).

Die schwerwiegendste potenzielle Infektion im Zusammenhang mit einer Kataraktoperation ist die Endophthalmitis. Endophthalmitis ist die Folge des Eindringens von Mikroorganismen in das Auge, entweder während des chirurgischen Eingriffs oder bevor chirurgische Schnitte vollständig verheilt sind. Das Infektionsrisiko kann auf verschiedene Weise verringert werden. Präoperativ kann die Reduzierung der Bakterien auf der Hornhaut und den Augenanhangsgebilden hilfreich sein. Während der Operation kann durch eine geeignete Technik das Risiko eines Eindringens verringert werden. Postoperativ können prophylaktische Antibiotika die Keime beseitigen, sobald sie in das Auge gelangt sind. Topische Tropfen, intrakamerale Antibiotika und subkonjunktivale Injektionen sind derzeit typische Optionen, die üblicherweise auf der Grundlage des Wirkungsspektrums, der Kosten, der Wirksamkeit und/oder der erwarteten Nebenwirkungen ausgewählt werden.

Im Hinblick auf Entzündungen ist eine der häufigsten postoperativen Reaktionen das zystoide Makulaödem (CME). Steroide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) scheinen die Inzidenz von CME wirksam zu reduzieren, wobei NSAIDs ein geringeres Risiko für IOD-Spitzen darstellen und in einigen Studien eine größere Wirksamkeit zeigen.

Obwohl dokumentierte Beweise für den Nutzen einer prophylaktischen postoperativen Behandlung von Schmerzen und Infektionen vorliegen, bleibt die Compliance der Patienten ein großes Problem. Die Kur ist oft komplex und erfordert mehrere Tropfen mehrmals täglich. Unfähigkeit, die Tropfen einzuflößen, Vergesslichkeit und mangelnde Wertschätzung für die Bedeutung der Compliance können allesamt dazu beitragen.

Es gibt mehrere neue Optionen, um die potenziellen Probleme im Zusammenhang mit einer schlechten Patientencompliance anzugehen. Eine davon wird als „tropfenlose“ Kataraktoperation bezeichnet, bei der zum Zeitpunkt der Kataraktoperation eine Kombination aus mehreren Medikamenten in das Auge injiziert wird. Eine dieser Verbindungen umfasst Triamcinolonacetonid, Moxifloxacinhydrochlorid und Vancomycin (TriMoxiVanc). Eine weitere Alternative besteht darin, die Belastung durch die medikamentöse Behandlung durch die Verwendung eines zusammengesetzten topischen Medikaments zu verringern. Dies wird als „weniger Tropfen“-Kataraktoperation bezeichnet. Eine Option in dieser Hinsicht ist eine topische Formulierung aus Prednisolonacetat, Moxifloxacinhydrochlorid und Ketorolac-Tromethamin (PredMoxiKetorolac), die eine Woche nach der Operation verabreicht wird, gefolgt von einer topischen Formulierung aus Prednisolonacetat und Ketorolac-Tromethamin (PredKeterolac), die für die Wochen 2 bis 4 danach verabreicht wird Operation.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Leistungsunterschiede zwischen der tropfenfreien und der tropfenarmen Arzneimitteltherapie nach einer Kataraktoperation zu bewerten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

25

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Panama City, Florida, Vereinigte Staaten, 32409
        • Eye Center of North Florida

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die okulären Kriterien müssen auf beiden Augen erfüllt sein.
  • Das Subjekt unterzieht sich einer bilateralen Kataraktextraktion oder einem refraktiven Linsenaustausch mit Intraokularlinsenimplantation.
  • Geschlecht: Männer und Frauen.
  • Alter: 21 oder älter.
  • Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie abzugeben.
  • Bereit und in der Lage, geplante Besuche und andere Studienabläufe einzuhalten.
  • Bereit und in der Lage, Augentropfen zu verabreichen und die Zeitpunkte, zu denen die Tropfen geträufelt wurden, aufzuzeichnen.
  • Geplant ist eine Standard-Kataraktoperation oder ein refraktiver Linsenaustausch mit örtlicher Anästhesie in beiden Augen im Abstand von 6 bis 15 Tagen.
  • Mögliche postoperative bestkorrigierte Sehschärfe von 20/30 oder besser.

Ausschlusskriterien:

  • Wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien auf den Probanden oder eines der beiden Augen zutrifft, sollte der Proband nicht in die Studie aufgenommen werden.
  • Schwere präoperative Augenpathologie: Amblyopie, Rötelnkatarakt, proliferative diabetische Retinopathie, flache Vorderkammer, Makulaödem, Aniridie oder Irisatrophie, Uveitis, Iritis in der Vorgeschichte, Irisneovaskularisation, medizinisch unkontrolliertes Glaukom, Mikrophthalmus oder Makrophthalmus, Atrophie des Sehnervs, Makuladegeneration ( mit voraussichtlich bester postoperativer Sehschärfe von weniger als 20/30), fortgeschrittener glaukomatöser Schädigung usw.
  • Vorhandensein einer epiretinalen Membran.
  • Unkontrollierter Diabetes.
  • Verwendung systemischer oder topischer Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie die Sehleistung beeinträchtigen.
  • Verwendung von Kontaktlinsen während des aktiven Behandlungsteils der Studie.
  • Jede gleichzeitige infektiöse/nichtinfektiöse Konjunktivitis, Keratitis oder Uveitis.
  • Vorgeschichte einer chronischen intraokularen Entzündung.
  • Vorgeschichte einer Netzhautablösung.
  • Pseudoexfoliationssyndrom oder jede andere Erkrankung, die die Zonula schwächen kann.
  • Frühere refraktive Chirurgie.
  • Andere Anästhesie als topische, orale oder intravenöse Anästhesie (d. h. retrobulbär, allgemein usw.).
  • Jeder klinisch bedeutsame, schwerwiegende oder schwerwiegende medizinische oder psychiatrische Zustand, der das mit der Studienteilnahme verbundene Risiko erhöhen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen kann.
  • Teilnahme (oder aktuelle Teilnahme) an einer Prüfpräparat- oder Gerätestudie innerhalb der letzten 30 Tage vor dem Startdatum dieser Studie.
  • Intraokularer konventioneller Eingriff innerhalb der letzten drei Monate oder intraokularer Lasereingriff innerhalb eines Monats.

Der Hauptprüfer behält sich das Recht vor, einen Patienten aufgrund medizinischer Beweise, die darauf hinweisen, dass er für die Studie ungeeignet ist, für nicht teilnahmeberechtigt oder nicht bewertbar zu erklären.

Ausschlusskriterien während der Operation:

Wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien auf das Studienauge zutrifft, sollte der Proband nicht an der Studie teilnehmen.

  • Wenn nicht die volle Dosis (0,2 cm³) durch die Zonula in den Glaskörper abgegeben wird, wie anhand der direkten Visualisierung des Materials in der Hinterkammer durch den Chirurgen bei Materialmangel in der Vorderkammer und einer leeren Spritze beurteilt wird.
  • Erheblicher Glaskörperverlust.
  • Deutliches Vorderkammerhyphäm.
  • Unkontrollierbarer Augeninnendruck.
  • Zonular- oder Kapselruptur.
  • Bag-Sulcus, Sulcus-Sulcus oder unbekannte Platzierung der Haptiken.
  • Zum Zeitpunkt der Operation ist eine Naht des Schnittes erforderlich.
  • Neigung oder Dezentrierung der Intraokularlinse
  • Während der Operation ist eine peribulbäre oder retrobulbäre Blockade erforderlich.
  • Andere Eingriffe wie Pupillendehnung, Expander, Irishaken während der Operation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Imprimis Dropless
TriMoxiVanc 0,2 ml intravitreal einmalig
Transzonuläre intravitreale Tri-Moxi-Vanc-Injektion
Aktiver Komparator: Imprimis Less Drops
Pred Moxi, 1 Tropfen 3-mal täglich für 1 Woche, dann PredKeterolac 2-mal täglich für 2–4 Wochen.
Topische Instillation von Pred-Moxi-Ketorolac und Pred-Ketorolac alle zwei Wochen postoperativ

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Änderung des Augeninnendrucks (IOD) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Basierend auf der Goldmann-Tonometrie
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Hornhautdicke
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Basierend auf der Hornhautpachymetrie
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Spaltlampe (Hornhautuntersuchung)
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Proband meldet keine Augenschmerzen
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
„0“ (auf der Skala für Augenschmerzen/-beschwerden)
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Änderung der Augenschmerzen/-beschwerden gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Skala für Augenschmerzen/-beschwerden
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Der Anteil der Probanden, die keine visuellen Symptome melden („0“)
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
visuelle Symptomskala
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Die Veränderung der visuellen Symptome gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
visuelle Symptomskala
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Die Änderung gegenüber dem Ausgangswert bei der Messung der zentralen Hornhautdicke
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Hornhautpachymetrie
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
Die Änderung gegenüber dem Ausgangswert bei Messungen der Makuladicke
Zeitfenster: Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)
basierend auf der Messung der optischen Kohärenztomographie (OCT).
Bis zum Ende des Studiums (1 Monat nach der Operation)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Bret L Fisher, MD, Eye Center of North Florida

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. April 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. September 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Juni 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

30. Juni 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. März 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. Februar 2020

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • BF-2015-011

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

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