Porovnání četnosti chybného postavení vertebrálních pedikulárních šroubů pomocí techniky PediGuard: Technika PediGuard spojená s fluoroskopií a samotnou fluoroskopií

Pedikulární šroubování se stalo zlatým standardem pro intervertebrální fixaci vyžadovanou u degenerativních, skoliotických, nádorových patologií nebo u zlomenin. Existuje několik metod pedikárního šroubování.

Pedikární šroubování volnou rukou vyžaduje vysokou křivku učení a má v důsledku toho vysokou míru chybného postavení.

Umístění pedikulárních šroubů pod skiaskopickou kontrolou je nejběžnější technikou, protože je reprodukovatelné a dostupné. Jedná se o dvourozměrnou zobrazovací techniku. Profilová incidence v úrovni páteře se většinou používá k rozpoznání vertebrálního pediklu a směru šroubu v sagitální rovině. Neexistuje však žádná skutečná kontrola směru pedikulárního šroubu v horizontální nebo frontální rovině. Míra chybného umístění šroubu je méně důležitá než u techniky „volné ruky“, ale zůstává o nic méně významná. Kromě toho je skiaskopie ozařovací zobrazovací technikou, a to jak pro pacienta, tak pro personál.

V posledních několika letech se objevily nové revoluční techniky jako tridimenzionální navigace a peroperační tomodenzitometrie. Tyto techniky dávají nejlepší výsledky při současném použití. Materiál má tu výhodu, že je velmi přesný. Po trojrozměrné lokalizaci je míra nesprávného umístění pedikulárního šroubu minimální. Tyto systémy však vyžadují kvalifikovaný personál a vystavují pacienta a ošetřovatelský tým vysokým úrovním radiace. Náklady jsou vyšší a doba operace je globálně delší. Je proto obtížné zavést tuto techniku ​​v každé belgické nemocnici.

Konečně se na trhu objevila technika Pediguard. Je to vodítko pro perforaci pedikulárního kanálu se sondou na jeho konci. Tato sonda umožňuje v reálném čase měřit elektrickou vodivost tkání, které se protínají. Míra vodivosti je převedena na zvukový signál. Protože kortikální kost má nízkou vodivost, bude sonda vydávat zvukový signál nízké intenzity. Špongiózní kost má střední vodivost. Proto bude sonda vydávat střední zvukový signál. Avšak v případě porušení pedikulární kortikální kůry, protože krev a periost mají vysokou vodivost, bude sonda vydávat intenzivní, rychlé tempo, zvukový signál. Technika Pediguard tak pomáhá předvídat kortikální efrakci tím, že detekuje blízkost kortikální stěny. Je efektivní, ale zůstává relativně drahý.

Hlavním cílem této studie je určit přesnost umístění pedikulárních šroubů se systémem Pediguard a bez něj pod skiaskopií.