Comparação das taxas de mau posicionamento dos parafusos pediculares vertebrais usando a técnica PediGuard: técnica PediGuard associada à fluoroscopia e à fluoroscopia isolada

O aparafusamento pedicular tornou-se o padrão ouro para fixação intervertebral necessária em patologias degenerativas, escolióticas, tumorais ou para fraturas. Existem vários métodos de parafusamento pedicular.

A parafusagem pedicular à mão livre requer uma alta curva de aprendizado e tem como consequência um alto índice de mau posicionamento.

A colocação de parafusos pediculares sob controle fluoroscópico é a técnica mais comum, pois é reprodutível e acessível. É uma técnica de imagem bidimensional. A incidência de perfil ao nível da coluna é mais utilizada para localizar o pedículo vertebral e a direção do parafuso no plano sagital. Porém, não há controle real da direção do parafuso pedicular no plano horizontal ou frontal. A taxa de mau posicionamento do parafuso é menos importante do que com a técnica de 'mão livre', mas não é menos significativa. Além disso, a fluoroscopia é uma técnica de imagem irradiante, tanto para o paciente quanto para a equipe.

Novas técnicas revolucionárias como a navegação tridimensional e a tomodensitometria peroperatória surgiram nos últimos anos. As técnicas dão os melhores resultados quando usadas concomitantemente. O material tem a vantagem de ser muito preciso. A taxa de mau posicionamento do parafuso pedicular é mínima após uma localização tridimensional. No entanto, esses sistemas requerem pessoal qualificado e expõem o paciente e a equipe de enfermagem a níveis elevados de radiação. Os custos são maiores e a duração da cirurgia é globalmente maior. É assim difícil implementar esta técnica em cada hospital belga.

Finalmente, a técnica Pediguard apareceu no mercado. É um guia para perfuração do canal pedicular, com sonda em sua extremidade. Esta sonda permite uma medição em tempo real da condutividade elétrica dos tecidos que estão sendo atravessados. A medida de condutividade é traduzida em um sinal sonoro. Como o osso cortical tem baixa condutividade, a sonda emitirá um sinal sonoro de baixa intensidade. O osso esponjoso tem uma condutividade média. Portanto, a sonda emitirá um sinal sonoro médio. No entanto, em caso de ruptura da cortical pedicular, uma vez que o sangue e o periósteo têm uma elevada condutibilidade, a sonda emitirá um sinal sonoro intenso e rápido. da parede cortical. É eficiente, mas continua relativamente caro.

O principal objetivo deste estudo é determinar a precisão da colocação de parafusos pediculares, com e sem sistema Pediguard, sob fluoroscopia.