Сравнение показателей неправильного положения вертебральных транспедикулярных винтов с использованием техники PediGuard: техника PediGuard, связанная с флюороскопией и флюороскопией отдельно

Педикулярное завинчивание стало золотым стандартом межпозвонковой фиксации, необходимой при дегенеративных, сколиотических, опухолевых патологиях или при переломах. Существует несколько методов педикулярного завинчивания.

Педикулярное завинчивание от руки требует высокой кривой обучения и, как следствие, имеет высокий уровень неправильного положения.

Установка педикулярных винтов под рентгеноскопическим контролем является наиболее распространенной техникой, поскольку она воспроизводима и доступна. Это метод двумерного изображения. Падение профиля на уровне позвоночника в основном используется для определения ножки позвонка и направления винта в сагиттальной плоскости. Однако реального контроля направления педикулярного винта в горизонтальной или фронтальной плоскости нет. Частота неправильного положения винтов менее важна, чем при технике «свободной руки», но остается не менее значимой. Кроме того, флюороскопия является облучающим методом визуализации как для пациента, так и для персонала.

В последние несколько лет появились новые революционные методики, такие как трехмерная навигация и пероперационная томоденситометрия. Методы дают наилучшие результаты при одновременном использовании. Преимущество материала в том, что он очень точен. Частота мальпозиции педикулярных винтов минимальна после трехмерной локализации. Однако эти системы требуют квалифицированного персонала и подвергают пациента и медперсонал воздействию высоких уровней радиации. Затраты выше, а продолжительность операции в глобальном масштабе больше. Таким образом, трудно внедрить эту технику в каждой бельгийской больнице.

Наконец на рынке появилась техника Pediguard. Это направитель для перфорации педикулярного канала с зондом на его конце. Этот зонд позволяет в режиме реального времени измерять электрическую проводимость пересекаемых тканей. Измерение проводимости преобразуется в звуковой сигнал. Поскольку кортикальная кость имеет низкую проводимость, зонд издает звуковой сигнал низкой интенсивности. Губчатая кость имеет среднюю проводимость. Поэтому зонд будет издавать средний звуковой сигнал. Однако в случае повреждения педикулярной коры, поскольку кровь и надкостница обладают высокой проводимостью, зонд будет издавать интенсивный, быстрый звуковой сигнал. кортикальной стенки. Он эффективен, но остается относительно дорогим.

Основной целью данного исследования является определение точности установки педикулярных винтов с системой Pediguard и без нее при рентгеноскопии.