Sammenligning af fejlpositionsraterne for de vertebrale pedikelskruer ved hjælp af PediGuard-teknikken: PediGuard-teknik forbundet med fluoroskopi og fluoroskopi alene

Pedikulær skruning er blevet guldstandarden for intervertebral fiksering, der kræves ved degenerative, skoliotiske, tumorale patologier eller ved frakturer. Der findes flere pedikulære skruemetoder.

Den frihånds pedikulære skruning kræver en høj indlæringskurve og har som konsekvens en høj fejlplaceringsrate.

Anbringelse af pedikulære skruer under fluoroskopisk kontrol er den mest almindelige teknik, da den er både reproducerbar og tilgængelig. Det er en todimensionel billedbehandlingsteknik. Profilforekomsten i niveau med rygsøjlen bruges for det meste til at spotte den vertebrale pedikel og retningen af ​​skruen i det sagittale plan. Der er dog ingen reel kontrol med retningen af ​​den pedikulære skrue i det vandrette eller frontale plan. Skruens fejlplacering er mindre vigtig end med 'fri hånd'-teknikken, men forbliver ingen af ​​de mindre signifikante. Ydermere er fluoroskopi en bestrålende billeddiagnostisk teknik, både for patienten og personalet.

Nye revolutionære teknikker som den tredimensionelle navigation og den per-operatoriske tomodensitometri dukkede op i de sidste par år. Teknikkerne giver de bedste resultater, når de bruges samtidigt. Materialet har den fordel, at det er meget præcist. Den pedikulære skruefejlplacering er minimal efter en tredimensionel lokalisering. Disse systemer kræver dog kvalificeret personale og udsætter patienten og plejeteamet for høje strålingsniveauer. Omkostningerne er højere, og operationens varighed er globalt set længere. Det er derfor vanskeligt at implementere denne teknik på hvert belgisk hospital.

Endelig dukkede Pediguard-teknikken op på markedet. Det er en guide til perforering af den pedikulære kanal med en sonde ved dens ekstremitet. Denne sonde giver mulighed for en realtidsmåling af den elektriske ledningsevne af de væv, der krydses. Konduktivitetsmålet oversættes til et lydsignal. Fordi den kortikale knogle har en lav ledningsevne, vil sonden udsende et lydsignal med lav intensitet. Den spongiöse knogle har en middel ledningsevne. Derfor vil sonden udsende et medium lydsignal. Men i tilfælde af et brud i den pedikulære kortikale, da blod og periost har en høj ledningsevne, vil sonden udsende et intenst, hurtigt tempo, lydsignal. Pediguard-teknikken hjælper således med at forudse en kortikal effraktion ved at detektere nærheden af den kortikale væg. Det er effektivt, men forbliver relativt dyrt.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme præcisionen af ​​placeringen af ​​pedikulære skruer, med og uden Pediguard-system, under fluoroskopi.