Jämförelse av felpositionsfrekvensen för kotpelarskruvarna med PediGuard-tekniken: PediGuard-tekniken associerad med fluoroskopi och fluoroskopi ensam

Pedikulär skruvning har blivit guldstandarden för intervertebral fixering som krävs vid degenerativa, skoliotiska, tumörpatologier eller för frakturer. Det finns flera pedikulära skruvmetoder.

Den fria handskruvningen kräver en hög inlärningskurva och har som en konsekvens en hög felpositionsfrekvens.

Att placera pedikulära skruvar under fluoroskopisk kontroll är den vanligaste tekniken eftersom den är både reproducerbar och tillgänglig. Det är en tvådimensionell bildteknik. Profilincidensen i nivå med ryggraden används mest för att upptäcka den vertebrala pedikeln och skruvens riktning i sagittalplanet. Det finns dock ingen verklig kontroll av pedikulärskruvens riktning i horisontal- eller frontplanet. Frekvensen för felplacering av skruvar är mindre viktig än med tekniken "fri hand", men förblir ingen av de mindre betydande. Vidare är fluoroskopi en bestrålningsteknik, både för patienten och personalen.

Nya revolutionerande tekniker som tredimensionell navigering och per-operatorisk tomodensitometri har dykt upp under de senaste åren. Teknikerna ger bäst resultat när de används samtidigt. Materialet har fördelen att vara mycket exakt. Den pedikulära skruvfelplaceringen är minimal efter en tredimensionell lokalisering. Dessa system kräver dock kvalificerad personal och utsätter patienten och vårdteamet för höga strålningsnivåer. Kostnaderna är högre och operationstiden är globalt sett längre. Det är därför svårt att implementera denna teknik på varje belgiskt sjukhus.

Äntligen dök Pediguard-tekniken upp på marknaden. Det är en guide för perforering av pedikulära kanalen, med en sond vid dess extremitet. Denna sond möjliggör en realtidsmätning av den elektriska ledningsförmågan hos de vävnader som korsas. Konduktivitetsmåttet översätts till en ljudsignal. Eftersom det kortikala benet har låg konduktivitet kommer sonden att avge en ljudsignal med låg intensitet. Det spongiösa benet har en medelhög konduktivitet. Därför kommer sonden att avge en medium ljudsignal. Men i händelse av ett brott i den pedikulära kortikalen, eftersom blod och periost har en hög konduktivitet, kommer sonden att avge en intensiv, snabb ljudsignal. Pediguard-tekniken hjälper på så sätt att förutse en kortikal effraktion genom att detektera närheten av den kortikala väggen. Det är effektivt men förblir relativt dyrt.

Huvudsyftet med denna studie är att fastställa precisionen för placeringen av pedikulära skruvar, med och utan Pediguard-system, under fluoroskopi.